Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение синдрома. Один комментарий к заметке «Посттравматическое стрессовое расстройство: признаки и течение При посттравматическом стрессовом расстройстве птср психические нарушения

27.11.2019

Каждый из нас мечтает прожить жизнь спокойно, счастливо, без эксцессов. Но, к сожалению, практически все переживают опасные моменты, подвергаются мощным стрессам, угрозам, вплоть до нападений, насилия. Что делать человеку, перенесшему посттравматическое стрессовое расстройство? Ведь ситуация не всегда проходит без последствий, многие страдают серьезными психическими патологиями.

Чтобы было понятно тем, кто не обладает медицинскими познаниями, необходимо разъяснить, что означает ПТСР, каковы его симптомы. Для начала нужно представить себе хотя бы на секунду состояние человека, который пережил страшное происшествие: автомобильную аварию, избиение, изнасилование, ограбление, смерть близкого человека и т.д. Согласитесь, такое представить трудно, да и страшно. В такие минуты любой читатель сразу же обратится с мольбой о прошении — не дай Бог! А что говорить о тех, кто реально оказался жертвой ужасной трагедии, как ему забыть обо всем. Человек пытается переключиться на другие занятия, увлечься хобби, все свободное время уделять общению с близкими, друзьями, но все зря. Тяжелая, необратимая острая реакция на стресс, ужасные моменты и вызывает расстройство стрессовое, посттравматическое. Причиной развития патологии — невозможность резервов человеческой психики справиться с перенесенной ситуацией, она выходят за рамки накопленного опыта, который может пережить человек. Возникает состояние зачастую не сразу, а примерно через 1,5-2 недели после события, по этой причине и называется посттравматическое.

Человек, перенесший тяжелую травму, может страдать от посттравматического стрессового расстройства

Травмирующие психику ситуации, единичные или повторяющиеся способны нарушить нормальную работу психической сферы. К числу провоцирующих ситуаций относятся насилие, сложные физиологические травмы, нахождение в зоне техногенной, природной катастрофы и т.п. Непосредственно в момент опасности, человек пытается собраться, спасти собственную жизнь, близких, старается не паниковать или находится в состоянии ступора. Через короткое время, возникают навязчивые воспоминания о произошедшем, от которых пострадавший пытается избавиться. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это возврат к тяжелому моменту, «задевшему» психику настолько, что возникают серьезные последствия. Согласно международной классификации, синдром относится к группе невротических состояний, вызванных стрессом и соматоформными расстройствами. Наглядный пример ПТСР — военнослужащие, проходившие службу в «горячих» точках, а также мирные лица, оказавшиеся в таких районах. Согласно статистике, после пережитого стресса, ПТСР возникает примерно в 50-70% случаях.

Психической травматизации больше подвержены самые незащищенные категории: дети и пожилые люди. У первых недостаточно сформированы защитные механизмы организмы, у вторых из-за ригидности процессов в психической сфере, потери адаптационных способностей.

Посттравматическое стрессовое расстройство — ПТСР: причины

Как уже было указано, фактором развития ПТСР являются бедствия массового характера, от которых идет реальная угроза жизни:

война;
природные и техногенные катаклизмы;
теракты: нахождение в плену в качестве пленника, пережитые пытки;
тяжелые заболевания близких, собственные проблемы со здоровьем, угрожающие жизни;
физическая потеря родных, близких;
пережитое насилие, изнасилование, грабеж.

В большинстве случаев, интенсивность тревог, переживаний напрямую зависит от особенностей индивидуума, его степени восприимчивости, впечатлительности. Также значение имеет пол человека, его возраст, физиологическое, психическое состояние. Если травматизация психики происходит регулярно, то формируется истощение психических резервов. Острая реакция на стресс, симптомы которой являются частым спутником детей, женщин, переживших насилие в семье, у проституток, может возникнуть у полицейских, пожарных, спасателей и т.д.

Специалисты выделяют еще один фактор, способствующий развитию ПТСР — это невротизм, при котором возникают навязчивые мысли о плохих событиях, есть склонность к невротическому восприятию любой информации, болезненное желание постоянно воспроизводить ужасное событие. Такие люди всегда думают об опасностях, говорят о серьезных последствиях даже при не угрожающих ситуациях, все мысли только о негативе.

Случаи посттравматического расстройства часто диагностируются у людей, переживших войну

Важно: к числу склонных к ПТСР также относятся личности, страдающие нарциссизмом, любого вида зависимостью — наркоманией, алкоголизмом, затяжными депрессиями, чрезмерным увлечением психотропными, нейролептическими, успокоительными лекарственными препаратами.

Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы

Ответ психики на тяжелый, пережитый стресс проявляется определенными чертами поведения. Главными из них являются:

состояние эмоционального оцепенения;
постоянное воспроизведение в мыслях пережитого события;
отстраненность, уход от контактов;
стремление к избеганию важных мероприятий, шумных компаний;
отстраненность от общества, в котором вновь проговаривают произошедшее;
чрезмерная возбудимость;
тревожность;
приступы паники, гнева;
ощущение физического дискомфорта.

Состояние ПТСР, как правило, развивается через некоторый отрезок времени: от 2-х недель до 6 месяцев. Психическая патология может сохраняться месяцы, годы. В зависимости от выраженности проявлений, специалисты выделяют три типа ПТСР:

Острое.
Хроническое.
Отсроченное.

Острый тип длится на протяжении 2-3-х месяцев, при хроническом симптомы сохраняются длительный отрезок времени. При отсроченном виде посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться через длительный отрезок времени после опасного события — 6 месяцев, год.

Характерным симптомом ПТСР является отстраненность, отчужденность, желание избегать окружающих, то есть налицо острая реакция на стресс и нарушения адаптации. Отсутствуют элементарные типы реакций на события, вызывающие у обычных людей большой интерес. Не зависимо от того, что ситуация, травмировавшая психику уже далеко позади, больные с ПТСР продолжают тревожиться, страдать, что вызывает оскудение ресурсов, способных воспринимать и обрабатывать свежий информационный поток. Пациенты теряют интерес к жизни, не способны получить удовольствие от чего бы то ни было, отказываются от радостей жизни, становятся малообщительными, отдаляются от бывших друзей, близких.

Характерным симптомом ПТСР является отстраненность, отчужденность и желание избегать окружающих

Острая реакция на стресс (мкб 10): виды

При посттравматическом состоянии наблюдается два вида патологий: навязчивые мысли о прошлом и навязчивые мысли о будущем. При первом виде человек постоянно «прокручивает» как пленку событие, которое травмировало его психику. Наряду с этим, в воспоминания могут «подключаться» и другие кадры из жизни, принесшие эмоциональный, душевный дискомфорт. Получается целый «компот» из тревожащих воспоминаний, вызывающих стойкую депрессию и продолжающих травмировать человека. По этой причине пациенты страдают:

нарушением пищевого поведения: переедание или потеря аппетита:
бессонницей;
ночными кошмарами;
вспышками гнева;
соматическими сбоями.

Навязчивые мысли о будущем проявляются в страхах, фобиях, безосновательных предвидениях повтора опасных ситуаций. Состояние сопровождается такими признаками, как:

тревога;
агрессия;
раздражительность;
замкнутость;
депрессия.

Нередко пострадавшие лица пытаются отключиться от негативных мыслей через потребление наркотиков, алкоголя, психотропных препаратов, что значительно ухудшает состояние.

Синдром эмоционального выгорания и посттравматическое стрессовое расстройство

Нередко путаются два вида расстройств — СЭВ и ПТСР, однако, каждая патология имеет свои корни и лечится по-разному, хотя есть определенная схожесть в симптомах. В отличие от стрессового расстройства после травмы, вызванного опасной ситуацией, трагедией и т.д., эмоциональное выгорание может произойти при совершенно безоблачной, радостной жизни. Причиной СЭВ может быть:

монотонность, повторяющиеся, однообразные действия;
напряженный ритм жизни, работы, учебы;
незаслуженная, регулярная критика со стороны;
неопределенность в поставленных задачах;
ощущение недооцененности, ненужности;
недостаток материального, психологического поощрения выполненной работы.

СЭВ часто называют хронической усталостью, из-за которой у людей может возникнуть бессонница, раздражительность, апатия, потеря аппетита, перепады настроения. Синдрому чаще подвержены лица с характерными чертами характера:

максималисты;
перфекционисты;
чрезмерно ответственные;
склонные отказаться от своих интересов ради дела;
мечтательные;
идеалисты.

Часто к специалистам с СЭВ попадают домохозяйки, ежедневно занимающихся одним и тем же, рутинным, монотонным делом. Они практически всегда находятся в одиночестве, существует дефицит общения.

Синдром эмоционального выгорания — это практически тоже самое, что хроническая усталость

В группу риска патологии входят творческие личности, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотиками, психотропными препаратами.

Диагностика и лечение посттравматических стрессовых ситуаций

Специалист ставит диагноз ПТСР, основываясь на жалобы пациента и анализа его поведения, сбора информации о перенесенных психологических, физических травмах. Критерием для установки точного диагноза также является опасная ситуация, способная вызвать ужас и оцепенение у практически всех людей:

флеш-беки, возникающие как в состоянии сна, так и бодрствования;
стремление избегать моменты, напоминающие о пережитом стрессе;
чрезмерная возбужденность;
частичное стирание из памяти опасного момента.

Посттравматическое стрессовое расстройство, лечение которого предписывается профильным специалистом — психиатром, требует комплексного подхода. Необходим индивидуальный подход к пациенту с учетом особенностей его личности, типа расстройства, общего состояния здоровья и дополнительных видов дисфункций.

Когнитивно-поведенческая терапия: врач проводит с пациентом сеансы, при которых больной полностью рассказывает о своих страхах. Доктор помогает ему по-иному посмотреть на жизнь, переосмыслить свои действия, направляет негативные, навязчивые мысли в позитивное русло.

Гипнотерапия предусмотрена при острых фазах ПТСР. Специалист возвращает пациента в момент ситуации и дает понять, насколько повезло выжившему человеку, пережившему стресс. В это же время, мысли переключаются на положительные аспекты жизни.

Медикаментозная терапия: прием антидепрессантов, транквилизаторов, бета-блокаторов, нейролептиков назначается только при острой необходимости.

Психологическая помощь при посттравматических ситуациях может включать групповые сеансы психотерапии с лицами, также переживших острую реакцию при опасных моментах. В таких случаях, пациент не чувствует себя «ненормальным» и понимает, что большая масса людей с трудом переживает угрожающие жизни трагические события и справиться с ними может не каждый.

Важно: главное обратиться к врачу вовремя, с проявлением первейших признаков проблемы.

Лечение ПТСР проводится квалифицированным психотерапевтом

Устранив начинающиеся проблемы с психикой, доктор предупредит развитие психических заболеваний, облегчит жизнь и поможет легко и быстро пережить негатив. Важное значение имеет поведение близких страдающего человека. Если он не хочет обращаться в клинику, посетите врача сами и проконсультируйтесь с ним, изложив проблему. Не стоит пытаться отвлечь его от тяжелых мыслей самостоятельно, говорить в его присутствии о событии, вызвавшим психическое расстройство. Тепло, забота, общие увлечения и поддержка будут как нельзя, кстати, и черная полоса быстро сменится на светлую.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение психики, возникшее на фоне единичной или же повторяющейся психотравмирующей ситуации. Причинами появления такого синдрома могут стать совершенно разные ситуации, например, период после возвращения с войны, новость о неизлечимой болезни, катастрофы или травмы, а также боязнь за жизнь близких людей или друзей.

Основными симптомами данного расстройства являются нарушения сна, вплоть до его отсутствия, постоянная раздражительность и депрессивное состояние больного. Наиболее часто такое нарушение наблюдается у детей и людей пожилого возраста. У первых это связано с тем, что у ребёнка ещё не до конца сформировались защитные механизмы, а у вторых – с замедляющимися процессами в организме и мыслями о неминуемой смерти. Причём ПТСР может развиться не только у непосредственного участника событий, но и у свидетелей несчастного случая.

Продолжительность данного расстройства зависит от степени тяжести происшествия, которое к этому привело. Таким образом, может составлять от нескольких недель до десятилетий. По статистике наиболее часто подвержены синдрому представительницы женского пола. Провести диагностику ПТСР могут только опытные специалисты в области психотерапии и психиатрии, на основе бесед с пострадавшим и дополнительных методик подтверждения диагноза. Лечение проводится медикаментозными препаратами и психокорректирующими способами.

Этиология

Основной причиной возникновения ПТСР считается стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Исходя из этого, этиологические факторы проявления данного синдрома у взрослого могут быть следующими:

различные стихийные бедствия природного характера;
широкий спектр катастроф;
нападения террористов;
обширные и сильные травмы индивидуального характера;
сексуальное насилие в детском возрасте;
кража ребёнка;
последствия от хирургического вмешательства;
военные действия нередко вызывают сидром ПТСР у представителей мужского пола;
выкидыши очень часто приводят к проявлению данного расстройства у женщин. Некоторые из них после этого отказываются снова планировать завести ребёнка;
преступление, совершенное на глазах у человека;
мысли о неизлечимом заболевании как своём собственном, так и близких людей.

Факторы, влияющие на проявление посттравматического стрессового расстройства у детей:

домашнее насилие или издевательства над ребёнком. Наиболее остро проявляется вследствие того, что родители зачастую сами причиняют своему ребёнку боль не только в физическом плане, но и моральном;
перенесённые операции в раннем детстве;
развод родителей. Детям свойственно, что они винят себя в том, что расходятся родители. Кроме этого, стресс причиняет тот факт, что с одним из них ребёнок будет меньше видеться;
пренебрежение со стороны родственников;
конфликты в школе. Довольно часто бывает так, что дети собираются в группы и издеваются над кем-то в классе. Этот процесс усугубляется тем, что ребёнка запугивают, для того, чтобы он ничего не рассказал родителям;
насильственные акты, в которых ребёнок либо принимает участие, либо становится свидетелем;
смерть одного из близких родственников может вызвать ПТСР у детей;
переезды в другой город или страну;
усыновление;
природные катастрофы или аварии на транспорте.

Кроме этого, существует группа риска, представители которой наиболее сильно подвержены возникновению синдрома ПТСР. К ним относятся:

работники медицинской службы, которые вынуждены присутствовать при различных катастрофических ситуациях;
спасатели, находящиеся в непосредственной близости от потери жизни, спасая людей, оказавшихся в центре катастрофических событий;
журналисты и другие представители информационной сферы, которым по долгу службы приходится бывать в гуще происшествия;
непосредственно сами участники экстремальных событий и члены их семей.

Причины, по которым может обостряться посттравматическое расстройство у детей:

тяжесть полученной травмы как физической, так и эмоциональной;
реакция родителей. Ребёнок не всегда может понимать, что та или иная ситуации угрожает его здоровью, но от того что родители демонстрируют ему это, у ребёнка появляется паническое чувство страха;
степень удалённости ребёнка от центра травмирующего события;
наличие такого синдрома ПТСР в прошлом;
возрастная категория ребёнка. Медиками предполагается, что некоторые ситуации могут травмировать в определённом возрасте, но в старшем не причинят психологического вреда;
продолжительное время нахождение без родителей может стать причиной появления посттравматического стрессового расстройства у новорождённого малыша.

Степень переживания данного синдрома зависит от индивидуальных особенностей характера пострадавшего, его впечатлительности и эмоционального восприятия. Важное значение имеет повторяемость обстоятельств, которые наносят травму психике. Регулярность их, например, при домашнем насилии над женщинами или детьми, может повлечь за собой эмоциональное истощение.

Разновидности

В зависимости от продолжительности времени протекания, посттравматическое стрессовое расстройство может выражаться в таких формах:

хронической – только в том случае, когда симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев;
отсроченной – при которой признаки расстройства не проявляются до шести месяцев, после того или иного случая;
острой – симптомы проявляются сразу же после события и длятся до трёх месяцев.

Типы синдрома ПТСР, согласно международной классификации заболеваний и проявляемым признакам:

тревожный – пострадавший страдает от частых приступов тревоги и нарушений сна. Но такие люди стремятся находиться в обществе, что снижает проявление всех симптомов;
астенический – в таком случае для человека характерна , равнодушие к окружающим людям и происходящим событиям. Кроме этого, появляется постоянная сонливость. Пациенты с таким типом синдрома согласны на лечение;
дисфорический – для людей свойственна частая смена настроения от спокойного до агрессивного. Терапии подвергаются принудительно;
соматоформный – пострадавший страдает не только от психического расстройства, но и ощущает болезненные симптомы, зачастую проявляющиеся в органах ЖКТ, сердце и голове. Как правило, больные самостоятельно обращаются за лечением к врачам.

Симптомы

Симптомами ПТСР у взрослых людей могут быть:

нарушения сна, в зависимости от типа расстройства это бывает бессонница или постоянная сонливость;
нечёткий эмоциональный фон - настроение пострадавшего меняется от мелочей или вовсе без повода;
затяжные или состояние апатии;
отсутствие интереса к происходящим событиям и жизни в целом;
снижение аппетита или полная его потеря;
немотивированная агрессия;
увлечение спиртными напитками или наркотическими веществами;
мысли о самостоятельном сведении счетов с жизнью.

Симптомы, которые приносят человеку болезненные и неприятные ощущения:

частые головные боли, вплоть до ;
нарушение функционирования органов ЖКТ;
дискомфорт в области сердца;
возрастание частоты пульса;
дрожь верхних конечностей;
, чередующиеся поносами, и наоборот;
вздутие живота;
сухость кожного покрова, или же, наоборот, повышенная его жирность.

Посттравматическое стрессовое расстройство отражается на социальной жизни человека следующими признаками:

постоянной сменой места работы;
частыми конфликтами в семье и с друзьями;
замкнутостью;
склонностью к бродяжничеству;
агрессивным поведением по отношению к незнакомым людям.

Симптомы данного синдрома у детей до шести лет:

нарушения сна - ребёнку часто снятся кошмары с пережитым ранее событием;
рассеянность и невнимательность;
бледность кожи;
учащённое сердцебиение и дыхание;
отказ от общения с другими детьми или посторонними людьми.

Признаки ПТСР у детей от шести до двенадцати лет:

агрессия по отношению к другим детям;
мнительность по поводу того, что печальное событие произошло по их вине;
проявление недавнего события в повседневной жизни, например, через рисунки или рассказы можно проследить некоторые моменты произошедшего ранее события.

У подростков старше двенадцати и до восемнадцати лет посттравматическое стрессовое состояние проявляется такими признаками:

страхом перед смертью;
сниженной самооценкой;
ощущением косых взглядов на себе;
злоупотреблением алкогольными напитками или влечением к табакокурению;
замкнутостью.

Кроме этого, такие симптомы усугубляются тем, что родители, в большинстве случаев, стараются не замечать изменений в поведении своего ребёнка и списывают все на то, что он это перерастёт. Но на самом деле необходимо немедленно начинать лечение, потому что при несвоевременной терапии в детстве, во взрослой жизни снижается вероятность добиться успеха и завести полноценную семью.

Диагностика

Диагностические мероприятия при посттравматическом стрессовом расстройстве необходимо применять по истечении одного месяца после события, спровоцировавшего психологическую травму. Во время диагностики учитывается несколько критериев:

какое именно событие произошло;
какова роль пациента в том или ином происшествии - непосредственного участника или же свидетеля;
насколько часто явление повторяется в мыслях пострадавшего;
какие болевые симптомы проявляются;
нарушения со стороны социальной жизни;
степень ощущения страха в момент происшествия;
в какое именно время, днём или ночью, всплывают в памяти эпизоды события.

Кроме этого, специалисту очень важно определить форму и тип психологического расстройства. Ставиться окончательный диагноз при присутствии у пациента не менее трёх симптомов. В диагностике также важно отличить данный синдром от других заболеваний, имеющих похожие признаки, в особенности болевые ощущения, например, затяжная депрессия или черепно-мозговые травмы. Главное установить связь между произошедшим событием и состоянием больного.

Лечение

Способы лечения синдрома для каждого больного устанавливаются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, типа и формы расстройства. Основной метод избавления от ПТСР – психотерапия. Такой метод заключается в проведении когнитивно-поведенческого лечения, в ходе которого специалисту необходимо помочь избавиться пациенту от навязчивых мыслей и скорректировать его чувства и поведение.

Нередко при острой форме расстройства назначается такой способ терапии, как лечение гипнозом. Сеанс продолжается один час, за который доктору необходимо выяснить полную картину произошедшего события и подобрать основные методики терапии. Количество сеансов устанавливается для каждого пациента в личной форме.

Кроме этого, может понадобиться дополнительное лечение лекарственными препаратами, среди которых:

антидепрессанты;
транквилизаторы;
препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы;
антипсихотические медикаменты.

При остром протекании данного синдрома пациенты намного лучше поддаются лечению, нежели при хронической форме.

Посттравматическое стрессовое расстройство является психоэмоциональной реакцией на пережитое негативное событие, которая развивается в течение месяца. Расстройство ещё часто называют «вьетнамским» или «афганским» синдромом, поскольку оно может быть присуще людям, перенесшим боевые действия, теракты, физическое или психологическое насилие. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, эмоционально неустойчивы, могут впадать в панику при малейших напоминаниях о пережитом стрессовом событии (предмет, звук, изображение, человек, связанные с перенесённой психологической травмой). У некоторых индивидов посттравматическое стрессовое расстройство проявляется в форме так называемых «флэшбеков» — вспышек ярких воспоминаний о пережитом событии, которые кажутся человеку реальными и происходящими в данный момент и в данном месте.

В каких случаях возникает заболевание

Человек может получить психологическую травму вследствие природных катаклизмов, техногенных катастроф, ведения военных действий, сексуального или физического насилия, террористических актов, взятия в заложники, а также длительных заболеваний либо имеющейся смертельной болезни. Психическое расстройство возникает не только у тех, кто непосредственно стал жертвой насилия или попал в стрессовую ситуацию, но и у свидетелей произошедших неприятностей. К примеру, ребенок в течение длительного времени наблюдал за физическим насилием отца над матерью, вследствие чего у него развилась паническая реакция на любые виды физического контакта с другой личностью. Или же человек стал свидетелем террористического акта в общественном месте, после чего стал избегать большого скопления людей или чувствовать приступы панической атаки, оказываясь вновь в многолюдных местах.

Посттравматическое стрессовое расстройство является профессиональным заболеванием у людей, имеющих по долгу службы или рабочей деятельности отношение к непроизвольному насилию, преступлениям или опасным для жизни ситуациям. К таким видам профессий можно отнести службу в силовых структурах, прохождение контрактной армии, спасателей МЧС, пожарных и множество других специальностей. Психическое расстройство активно развивается у детей и женщин, подвергающихся домашнему насилию, а также физическому и психоэмоциональному воздействию со стороны окружения. Ребёнок может стать объектом насмешек и жестоких издевок сверстников, вследствие чего начать воспринимать школу как место, где его обязательно унизят и заставят чувствовать себя никому не нужным. Он начинает избегать походов в учебное заведение и общения с другими ребятами, поскольку считает, что все его сверстники будут издеваться над ним.

У женщин посттравматическое стрессовое расстройство может развиться не только из-за продолжительного физического, сексуального или морального насилия, но и от осознания того, что в данный момент у нее нет возможности изменить собственную жизнь и навсегда распрощаться с источником стресса. У женщины, к примеру, может не быть собственного жилья, куда бы она смогла уйти, или собственных средств, которые она бы могла потратить и переехать на постоянное место жительства в другой город или даже другую страну. В связи с этим возникает чувство безысходности, которое впоследствии перерастает в глубокую депрессию и влечет за собой посттравматическое стрессовое расстройство.

Факторами возникновения расстройства могут также служить индивидуальные черты характера личности,
возникшие ранее разлады психоэмоционального состояния, постоянно преследующие индивида ночные кошмары и воображаемые картинки произошедшего. В связи с этим у больного нарушается режим сна, функционирование центральной нервной системы и общее психическое состояние. Нарушения характеризуются притуплением позитивных и отрицательных эмоций, отчуждением от окружения, равнодушием по отношению к ситуациям или событиям, которые ранее приносили человеку радость, возникновением гипервозбуждения, сопровождающегося страхом и бессонницей.

Причинами расстройства также могут стать следующие факторы:

ежедневная подверженность стрессу;
приём психотропных веществ;
события, нанесшие психологическую травму в детском возрасте;
возникновение тревоги, депрессии, психоэмоциональных разладов до перенесения психологической травмы;
отсутствие поддержки;
неспособность личности самостоятельно преодолеть стрессовые факторы и справиться со своим психологическим состоянием.

Признаки расстройства у взрослых

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на три основных категории, в каждой из которых содержатся более подробные индивидуальные случаи перенесения психологической травмы. К основным категориям относятся люди, которые:

избегают мест, предметов, звуков, изображений, людей, в целом всего, что связано с пережитым стрессовым событием;
вновь мысленно переживают психологическую травму;
обладают повышенной возбудимостью, тревожностью, беспокойством.

Человек, переживший самые страшные мгновения в своей жизни, интуитивно стремится больше никогда не сталкиваться с источником эмоционального потрясения. У него срабатывает инстинкт самосохранения и включается внутренняя психологическая защита, которая блокирует все воспоминания, связанные с произошедшим событием, а также ограничивает человека в дальнейшем общении с окружающим миром. Пострадавший считает, что ему не место в этой жизни, он не построит счастливое нормальное будущее и никогда не сможет забыть о пережитых кошмарных моментах. Он полностью теряет интерес к жизни, чувствуя апатию, отчужденность, безразличие. Человек избегает всего, что связано с психологической травмой, не в силах себя перебороть и заставить отпустить прошлое.

Люди, постоянно прокручивающие детали стрессового события в голове, не могут избавиться от чувства напряжения, гипервозбуждения, психофизиологических реакций, возникающих при любом упоминании события. Их мысли приобретают навязчивую форму и превращаются в «реальные» нарисованные воображением ситуации. Пострадавшим может казаться, что прямо сейчас у них в жизни повторяется стрессовый момент, хотя на самом деле ничего не происходит. Круглосуточное нервное напряжение выливается в ночные кошмары, в которых либо повторяются все детали получения психологической травмы, либо накручивается новая ситуация, схожая с предыдущей по месту действия, окружающим людям и т.д. После вновь пережитого эмоционально события человек не может уснуть ночью и предпочитает дождаться утра.

Люди, обладающие высокой эмоциональной возбудимостью и повышенной нервной чувствительностью, находятся в группе риска тех, у кого в первую очередь может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Нанесенная психологическая травма вызывает у них агрессию, чрезмерную раздражительность, постоянное чувство нервозности, трудности с концентрацией внимания и сосредоточенностью, быструю возбудимость, а также стремление все контролировать. У таких людей нарушен режим сна, они спят лишь периодически, часто просыпаются ночью, не могут спокойно заснуть. Им достаточно всего одного упоминания о произошедшем событии, и они начинают себя накручивать, эмоционально реагировать на любые попытки взаимодействия с другими, даже если извне будут оказываться поддержка и понимание.

Все три категории объединяются посредством других симптомов, благодаря которым проявляется посттравматическое стрессовое расстройство. Среди них можно выделить самобичевание, ощущение вины за совершенные (несовершенные) действия, злоупотребление спиртными напитками или психоактивными веществами, мысли о самоубийстве, эмоциональную оторванность от мира и постоянное психофизиологическое напряжение.

Проявления расстройства у детей

Симптомы у детей имеют несколько отличительных признаков. В частности, у детей могут проявляться:

недержание;
страх быть брошенным/оторванным от родителей;
игры пессимистического характера, в которых ребенок отражает пережитое психоэмоциональное потрясение;
отображение психологической травмы в творчестве: рисунках, рассказах, музыке;
беспричинное нервное напряжение;
ночные кошмары и общие нарушения сна;
раздражительность и агрессия по любому поводу.

Пережитое психологическое потрясение негативно сказывается на всех жизненных аспектах. Однако своевременное обращение к специалисту и детальная проработка стрессовых факторов позволит скорее избавиться от мучающего нервозного состояния. Родителям следует уделять особое внимание своим детям, поскольку у детей посттравматическое стрессовое расстройство часто носит имманентный характер и не проявляется настолько интенсивно, как у взрослых. Ребенок может годами молчать о том, что его беспокоит, при этом постоянно находясь на стадии нервного срыва.

Диагностирование и лечение заболевания

Во избежание негативных последствий, следует знать об основных методах самодиагностики данного заболевания. Если на протяжении нескольких недель или месяцев после получения психологической травмы Вы наблюдаете у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем Вам тотчас обратиться к врачу, который назначит Вам соответствующее лечение и прохождение курса психотерапии.

Чтобы точно оценить своё внутреннее психологическое состояние, необходимо пройти тест на самооценку ПТСР. В пунктах теста указаны наиболее распространенные симптомы и признаки заболевания. Пройдя тест, Вы сможете с большой долей вероятности определить у себя наличие посттравматического стрессового расстройства по набранным за ответы баллам.

В основе лечения расстройства лежит, прежде всего, психотерапия, направленная на избавление от негативных воспоминаний прошлого. Для лечения данного заболевания используют когнитивно-бихевиоральную терапию, а также поддерживающую и семейную психотерапии, призванные наладить душевное состояние не только пострадавшего пациента, но и всех членов семьи. Семейная психотерапия учит близких людей оказанию поддержки и необходимой помощи тому, кто пострадал в связи с перенесенными стрессовыми событиями.

Последствия посттравматического стрессового расстройства устраняются при помощи специальных антидепрессантов и успокоительных препаратов, назначенных специалистом. Лечение медикаментами направлено также на устранение сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия, приступы панических атак, маниакально-депрессивный психоз.

Своевременная диагностика и комплексное лечение наряду с работой над собой позволят в скором времени устранить все признаки заболевания. (Голосов: 2, 5,00 из 5)

Посттравматическое стрессовое расстройство (вьетнамский синдром, афганский синдром) или сокращённо ПТСР – это тяжёлое состояние психического расстройства, которое вызывается переживанием одного или нескольких повторяющихся событий, которые являются крайне травмирующими для человека.

Как правило, они связаны с реальной угрозой для жизни клиента, такие как: участие в боевых действиях или вооружённых конфликтах, пребывание в очаге катастроф или катаклизмов, жестокое или повторяющееся физическое, сексуальное или психологическое насилие.

Хотя часто посттравматический стресс может развиваться и у людей, призванных помогать и спасать пострадавших в этих непростых ситуациях. Так, нередки случаи, когда посттравматические стрессовые расстройства развиваются у врачей, спасателей, пожарных или строителей, вынужденных, например, работать на местах обрушения домов с большим количеством человеческих жертв.

Считается, вопросом что такое ПТСР, впервые заинтересовались американские психотерапевты, которые заметили, что среди участников вьетнамской войны, существует огромный процент тех, кто не может вернутся к обычной жизни, постоянно возвращаясь к прошлым воспоминаниям.

По статистике, от самоубийств, связанных с этими самыми переживаниями погибло большее количество людей, чем от самого военного конфликта. Самоубийства и злоупотребления психоактивными веществами, которые приводили к летальным исходам, стали своеобразной жестокой реальностью. Именно поэтому ПТСР как вид психической травмы вначале носил название «вьетнамского синдрома».

Однако, стоит сказать, что отечественная современная история полна примеров, которые способствовали развитию ПТСР у наших граждан. Так, уже упоминался афганский синдром среди психологически неподготовленных молодых солдат-срочников. Кроме того, посттравматический стрессовый синдром наблюдался у ликвидаторов последствий землетрясения в Армении и Чернобыльской катастрофы.

Но, к сожалению, не только глобальные события могут так пагубно влиять на психику человека. Симптомы ПТСР наблюдались у женщин, перенесших изнасилование, а также видящих гибель собственного ребёнка или малыша вообще. А также у клиентов после ситуаций, связанных с гибелью людей или очень сильным и кровавым их травмированием, таких как ДТП.

У машинистов и помощников машинистов, работающих на железной дороге и сталкивающихся с невозможностью предотвратить наезд на человека и его гибель, так же может возникать упомянутое психическое расстройство. Особенно, если погибший имел суицидальное решение уйти из жизни. В этом случае он может глядеть «в глаза» локомотивной бригаде, специально расставлять руки или махать приближающейся смерти, что вызывает ещё более серьёзные психологические переживания у железнодорожников.

Как выявить ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет определённые симптомы:

Однако, признаки ПТСР могут быть заметны даже постороннему наблюдателю. Например, при проезде места, где у машиниста произошло смертельное травмирование постороннего человека, помощник замечает, что упомянутый, всегда спокойный машинист, начинает проявлять неадекватную двигательную активность: много раз встаёт и садиться на своё кресло, теребит ручку. У него начинают дрожать руки, выступает пот. Причём после того, как от этого места поезд отдаляется, он снова успокаивается и отрицает что с ним было «что-то не то».

Этот пример ярко демонстрирует понятие «триггера» — ассоциативного явления, действия, места или звука, который провоцирует приступ ПТСР. Он может быть абсолютно любым, явно связанным или закреплённым только в памяти. В упомянутом примере приступ вызывало само непосредственное место травмирования. Однако, некоторые работники у которых таким триггером может быть сам тепловоз, могут быть вынуждены уволится с работы.

Также женщины, пережившие жестокое изнасилование, могут иметь не связанный напрямую триггер в виде шума проезжающих мимо автомобилей, водители которых не остановились и не пришли на помощь; звук сирены скорой помощи, на которой её потом везли в больницу или запах прелых листьев, по которым она доползла до ближайших домов.

Ещё более необычные триггеры могут быть у детей, в зависимости от характера событий-травм: определённый цвет, тень или даже игрушка, которая, например, проплывала мимо при наводнении. И всё это может вызвать приступ.

Отдельно стоит остановится на чисто отечественном варианте проявлений посттравматического стресса это принцип «пей-бей». Смысл его в том, что человек пытается избавится от «давящих» переживаний длительными запоями. Причём в момент их он становится крайне агрессивным, легко ввязывается в драки.

Также может отличаться излишней обидчивостью, ревнивостью и неуправляемостью. Физиологи говорят о том, что мышечные соматические зажимы становятся невыносимыми для организма и, при уменьшении контроля сознания, эти блоки «снимаются» активными действиями, или по-простому – драками. Причём, эти люди могли быть участниками боевых действий или пережить домашнее насилие в детстве при таком-же тиране-отце.

Однако, диагностика ПТСР включает не только методы наблюдения и сбор соответствующих данных при . Часто клиенты не хотят обращаться за помощью, полагая, что справятся сами или опасаясь потерять работу. Например, уже упомянутые работники железной дороги, спасатели, военные, пожарные бояться, что такой диагноз сделает их профнепригодными.

Однако, проблема связана с тем, что при приступе ПТСР человек не может полностью контролировать свои действия и способен спровоцировать ситуацию, которая будет угрожать жизни и здоровью других людей. Поэтому, существуют так же шкалы и опросники остаточного стресса, которые позволяют штатным психологам определённых отраслей работы диагностировать проявления ПТСР на самом начальном этапе. Эти же методики могут применяться и при личном обращении клиента.

Читайте также о том, и что важно знать об этом состоянии.

Как избавиться от ПТСР

Лечение ПТСР должно быть комплексным, если проявления выражены и чётко обозначаются. Медикаментозное лечение включает в себя применение транквилизаторов и нейролептиков. Часто необходимо назначать так же курс антидепрессантов, особенно если выражены суицидальные настроения. В некоторых случаях возможно назначение антиконвульсантов.

Кроме того, как уже отмечалось ранее, при соматических реакциях со стороны иных систем и органов, адекватным является консультация узкопрофильных специалистов и дополнительная медикаментозная терапия, направленная на облегчение или купирование определённых изменений и симптомов.

Но, основным и зачастую главным компонентом является работа психолога или психотерапевта. Психотерапия ПТСР может проходить по различным методам. Доказана эффективность когнитивного подхода. Одним из ключевых моментов является вербализация события и переживаний, которая может быть крайне болезненной.

Существуют методики, направленные на обучение «отвлекающему событию». Когда в противовес стресс-ситуации находится важное положительно окрашенное событие или ситуация полного умиротворения. При появлении триггера, пациента учат переключать сознание на выбранные события, снижая таким образом уровень негативных эмоций.

Классической методикой является постановка якорей при использовании метода экрана, которая применялась ещё при работе с событиями во Вьетнаме. Пациент представляет себе большой экран, на котором «транслируется фильм о том самом травмирующем событии».

При переживании на пациента оказывается незначительное телесное воздействие (например, кладут руку на левое колено) – постановка негативного якоря. Далее психотерапевт предлагает «перемотать» ленту жизни до того события. Пациент рассказывает этот день с самого утра, при необходимости берётся день до этого и так далее, пока не обнаруживается период относительного спокойствия, «когда ничто не предвещало беды» и оказывается ещё одно воздействие (например, кладут руку на правое колено пациента).

Дальнейшим этапом работы является повторное переживание события-травмы, но психотерапевт «возбуждает» два якоря одновременно (например, кладёт обе руки на два колена). Смешивание физического воздействия этих якорей вызывают удивительную психологическую реакцию: негативная составляющая теряет насыщенность.

Аналогичным примером может быть методика «засвечивания кадра», когда травмирующее событие, которое представляется в виде картинки на экране, предлагается сделать более бледным, пока оно вообще не станет слегка различимым.

Стоит отметить, что такие методики хорошо работают в случаях высокого интеллекта клиента и (или) если он обладает хорошей фантазией. Кроме того, клиент сам должен быть настроен на работу.

Проблемными становятся клиенты, которые приходят после медикаментозной терапии без должного опыта работы и доверия к психологу. Или по направлению со стороны близких или работодателей. К сожалению, это является исключительно отечественной особенностью.

Такие клиенты, как правило мужчины, склонны:

К сожалению, терапевт должен чётко объяснить принципы работы и жёстко поставить вопрос о сотрудничестве. В противном случае, терапия просто будет сводиться к потере времени и «негативной славе» психотерапевта. Поэтому, стоит всё же выбирать не просто практикующего психолога, а специалиста с практическим опытом работы с ПТСР.

А что делать, чтобы не допустить развитие ПТСР?

Психологические травмы – явление частое. Почему у одних ПТСР развивается, а у других нет? Прежде всего, это зависит от особенностей восприятия и «чувствительности» самого человека, а также его жизненных и моральных принципов. Но, кроме этого существуют методы профилактики посттравматического стрессового расстройства.

При любом стрессе, происходит выброс специальных гормонов. Они «даются» нашему организму еще как представителю животного мира, для самосохранения: либо убежать, либо напасть и победить. Однако наше бездействие часто и является одной из причин развития ПТСР. Например, люди, которые были вынуждены грести на каком-то самодельном плоту, спасаясь от наводнения в разы реже в последствии проявляют признаки ПТСР, чем те, которые были вынуждены ждать подмогу, сидя на крыше или дереве.

Поэтому специально разработанный комплекс двигательных упражнений в первые сутки после травмирующего события снижает шанс развития подобного расстройства.

Кроме того, многие авторы говорят о удачном опыте «коллективного переживания события», когда участники собираются вместе и пересказывают случившееся. Авторы считают, что восстановление полной картины событий, влияет на интенсивность переживаний (так как человек чувствует, что не один) и борется с упомянутой стрессовой частичной амнезией. Но, оговоримся ещё раз, что этот метод так же хорош в первые трое суток.

Ещё одним простым, но очень эффективным способом является возможность людей, чья работа связана с высоким эмоциональным напряжением приходить на постоянные релаксационные мероприятия к психологу. Причём, это должен быть с одной стороны постоянно доступный специалист (например, штатный психолог), но тот, который сможет сохранять все жалобы в тайне, не используя эту информацию в дальнейшем при заключении на профпригодность специалиста.