Общее количество больных с психическими расстройствами в России на 2017 год - 3 960 732 человек - почти 3% населения страны . Хотя в целом ситуация с лечением улучшается , остаются регионы, где уровень заболеваемости рекордно высок..
Согласно докладу Министерства здравоохранения России, с 1996 года количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение психоневрологическими организациями (то есть лежащих в больницах), снизилось в два раза: с 137 635 человек до 59 338 человек . Возможно, это связано с развитием медицины и поиском новых видов лечения, либо более тяжелые формы заболевания сменили более легкие.
Активно диагностировать психические расстройства у россиян начали в конце 90-х – начале 2000-х годов. Пик числа тех, кто впервые обратился за помощью к психиатрам (без диспансеризации), пришелся на 2004 год. С тех пор их количество постепенно снижалось. Однако в 2017-м снова произошел скачок. Число новых пациентов увеличилось до 367,5 тыс. человек .
Что касается ситуации в регионах, то количество вновь регистрируемых пациентов с психическими расстройствами растет. По сравнению с 2016 годом, в 65 субъектах РФ увеличилось число людей, взятых под диспансерное наблюдение в связи с психическими заболеваниями.
Регионы-лидеры по количеству психически больных (карта кликабельна)
Красным выделены регионы-лидеры по общему числу психически больных, синим - регионы-лидеры по впервые диспансеризованным психически больным в 2017 году
На карте отмечены цифры без учета общего населения. Если смотреть процентное соотношение психически больных и здоровых, то картина меняется. Одна из самых тяжелых ситуаций на Чукотке - при населении чуть более 55 тыс. человек, количество пациентов с психическими расстройствами - 2566 (а на 100 тыс., соответственно, 5150,3). Также этот показатель (с учетом населения) высок на Ямале и в Алтайском крае. А лучше всего с психическим здоровьем на Северном Кавказе - здесь самые низкие показатели по всей России.
Одним из лидеров по количеству впервые обратившихся за помощью людей с психическими расстройствами был и остается Санкт-Петербург. Число таких пациентов в 2017 году было 4606 (или 87,2 на 100 тыс. населения). А, например, в Крыму - 1632 человека, но в пересчете на 100 тыс. показатель также высок - 85,3.
А вот Свердловская область остается в середнячках. Здесь показатели тех, кто впервые обратился к психиатрам, кто находится на стационарном лечении и общее количество психически больных людей, - среднее по России. Так, в прошлом году впервые психические расстройства были диагностированы у 1333 жителей Среднего Урала (или 30,8 на 100 тыс. населения). В 2016 году их было меньше: 1282, или 29,6 на 100 тыс. То есть состояние психического здоровья медленно, но ухудшается и у уральцев. Всего в Свердловской области проживают 109 977 человек, страдающих расстройствами.
Напомним, по данным, озвученным Российским национальным исследовательским медицинским университетом имени Н.И. Пирогова, от 20% до 25% россиян страдают разными психопатологиями. Самой распространенной проблемой остаются тревожно-депрессивные расстройства. Самое редкое заболевание - шизофрения. Им страдает 1% населения, при этом цифра со временем не меняется, что подтверждает статистика.
Главный психотерапевт Свердловской области Михаил Перцель утверждает, что депрессивными расстройствами страдают 40% россиян, которые в большинстве случаев не обращаются или не могут получить квалифицированную медицинскую помощь. Поэтому их учесть в официальных отчетах невозможно.
Наибольший процент психических отклонений разного рода, начиная от тревожно-депрессивных состояний и заканчивая тяжелыми формами шизофрении, приходится на наиболее развитые страны мира. В первую очередь, это европейские государства.
По официальным данным ВОЗ в 2006 году, например, из проживающих в Европе 870 миллионов граждан страдали такими недугами:
Депрессия и тревожные расстройства – 100 миллионов;
хронический алкоголизм – более 20 миллионов;
Болезнь Альцгеймера и другие виды слабоумия – около 8 миллионов;
шизофрения – 4 миллиона;
биполярное расстройство – 4 миллиона;
панические расстройства – 4 миллиона.
Психические расстройства стоят на втором месте по распространенности после сердечно-сосудистых недугов. Это огромное количество нетрудоспособных граждан, которые нуждаются в постоянном или периодическом наблюдении врачей. Также психические расстройства составляют 40% всех хронических заболеваний вообще.
Удручающим является положение с недугами, которые приводят к суицидальным попыткам (тяжелые депрессии и пр.). 9 из 10-ти стран-лидеров суицида находятся в Европе. По данным ВОЗ ежегодно добровольно уходят из жизни 150 тысяч человек. Причем, в основном это молодые мужчины 15-35 лет (80% из тех, чья суицидальная попытка завершилась смертью).
Причины таких показателей
Главной причиной такой высокой распространенности психических заболеваний в развитых и априори более благополучных державах считают урбанизацию. Бешеный темп жизни в мегаполисах и высокий уровень стресса приводят в постоянному росту количества пациентов с хронической депрессией, алкоголизмом и другими опасными состояниями.
Второй причиной является рост числа много работающих женщин. Из-за того, что женщины в период беременности трудятся (иногда не в самых благоприятных условиях), постоянно повышается количество внутриутробных травм плода. Это сильно сказывается на умственных способностях детей, поскольку является причиной всевозможных аномалий развития головного мозга.
Третья причина – старение населения. Из-за высокого уровня жизни и прекрасной медицины продолжительность жизни в Европе – одна из самых больших. При этом молодые люди не спешат обзаводиться потомством, предпочитая делать карьеру и зарабатывать деньги. В европейских семьях 1-2 малыша; больше – гораздо реже. В результате население Европы стремительно стареет, а это приводит к увеличению процента старческих психических расстройств по отношению ко всем другим заболеваниям.
В других странах
Последней «причиной» высокого уровня психических расстройств в Европе является их своевременная диагностика и контроль. Регулярное обследование населения просто позволяет чаще выявлять случаи этих заболеваний. В менее развитых странах диагностика стоит на гораздо более низком уровне, поэтому нельзя однозначно утверждать, что население там здоровее. Оно просто недообследовано.
В каких регионах можно смело говорить громко, а в каких стоит быть крайне осторожным в тоне и выражениях, рассказали специалисты Центра психиатрии и наркологии им. Сербского . На основе таких критериев как число обращений в региональные психоневрологические диспансеры и количество поставленных в результате обследования на учет пациентов был составлен рейтинг самых психически неблагополучных регионов страны . А самыми благоприятными в этом отношении оказались республики Кавказа, Москва, Самарская и Калининградская области.
10. Кировская область
Чаще всего жители Кировской области обращаются в психоневрологические диспансеры по двум причинам: это неврозы и расстройства поведения. Всего психически нестабильных лиц в области 3651 на 100 000 человек.
9. Ивановская область
Теперь невесту в городе Иваново придется выбирать с осторожностью. Да и к жениху стоит приглядеться повнимательнее. Ивановская область вошла в первую десятку самых «безумных» территорий России. По статистике на каждые 100 000 человек там приходится по 3690 психически нестабильных.
8. Еврейская автономная область
Единственная в мире (кроме Израиля) еврейская территория, где евреев не более 1% от населения, не может похвастаться психическим здоровьем населения. Душевнобольных там по 3773 человека на каждые 100 000.
7. Челябинская область
Если по всей России темпы роста количества психически нестабильных людей скорее снижаются, то в Челябинске они наоборот растут. По сравнению с 2011 годом их число увеличилось более чем на 1000 человек. А всего на каждые 100 000 населения в Челябинской области приходится по 3785 психически нестабильных людей.
6. Тверская область
Тверская область оказалась в первой десятке сразу по двум печальным показателям: смертности от раковых заболеваний и числу душевнобольных. Последних там 3958 на 100 000 человек.
5. Красноярский край
70-80% от пришедших на обследование в психоневрологические диспансеры Красноярска страдают тревожными расстройствами. А всего психологически нестабильных людей там 3963 на каждые 100 000 человек.
4. Пермский край
Является одним из самых пьющих регионов России. В « » 2016 года Пермский край находится на одном из последних мест. Психическое здоровье и алкоголизм часто взаимосвязаны, поэтому неудивительно, что из 100 000 человек населения Пермского края 4225 душевнобольные.
3. Ямало-Ненецкий автономный округ
Хотя численность населения Ямало-Ненецкого округа составляет всего 536 326 человек, однако соотношение психически больные/психически здоровые там одно из самых высоких – 4592 человека на каждые 100 000.
2. Чукотский автономный округ
Регион отличается суровым субарктическим климатом и зимой длиной в десять месяцев. Основа экономики – горнодобывающая промышленность, а это предполагает вахтенный метод, когда кроме сотрудников месторождения на много километров вокруг нет ни одного человека. Тут поневоле затоскуешь, а то и в сильную депрессию впадешь. Число психически больных людей на Чукотке – 5172 на 100 000 человек.
1. Алтайский край
Первое место в рейтинге самых безумных мест Российской федерации занимает Алтайский край. Здесь на каждые 100 000 человек приходится по 6365 психически нездоровых людей. По словам главного психиатра Алтайского края М. Вдовиной, чаще всего за помощью обращаются люди трудоспособного возраста, мучительно переживающие тревогу за будущее. В основном они боятся возможной потери работы. Часты обращения после разводов, по причине алкоголизма одного из членов семьи и в результате крушения быта после стихийных бедствий (как тут не вспомнить участившиеся в последние несколько лет массовые пожары в Алтайском крае).
| Место | Субъект | Кол-во больных на 100 тыс. человек | Общее кол-во больных |
|---|---|---|---|
| 1 | Алтайский край | 6365 | 151800 |
| 2 | Чукотский авт.округ | 5172 | 2614 |
| 3 | Ямало-Ненецкий авт. округ | 4592 | 24795 |
| 4 | Пермский край | 4225 | 111414 |
| 5 | Красноярский край | 3963 | 113301 |
| 6 | Тверская область | 3958 | 52047 |
| 7 | Челябинская область | 3785 | 132372 |
| 8 | Еврейская автономная область | 3773 | 6353 |
| 9 | Ивановская область | 3690 | 38264 |
| 10 | Кировская область | 3651 | 47624 |
| 11 | Республика Башкортостан | 3402 | 138525 |
| 12 | Воронежская область | 3394 | 79120 |
| 13 | Ярославская область | 3368 | 42830 |
| 14 | Пензенская область | 3299 | 44719 |
| 15 | Забайкальский край | 3294 | 35818 |
| 16 | Республика Бурятия | 3268 | 31972 |
| 17 | Томская область | 3252 | 34939 |
| 18 | Кемеровская область | 3206 | 87374 |
| 19 | Орловская область | 3193 | 24431 |
| 20 | Вологодская область | 3192 | 38014 |
| 21 | Астраханская область | 3187 | 32544 |
| 22 | Омская область | 3175 | 62805 |
| 23 | Курганская область | 3169 | 27563 |
| 24 | Псковская область | 3168 | 20629 |
| 25 | Владимирская область | 3144 | 44186 |
| 26 | Иркутская область | 3128 | 75539 |
| 27 | Новгородская область | 3101 | 19183 |
| 28 | Камчатский край | 3088 | 9797 |
| 29 | Оренбургская область | 3029 | 60609 |
| 30 | Новосибирская область | 3021 | 82979 |
| 31 | Калужская область | 3007 | 30389 |
| 32 | Республика Мордовия | 2961 | 23950 |
| 33 | Смоленская область | 2951 | 28475 |
| 34 | Амурская область | 2942 | 23827 |
| 35 | Костромская область | 2937 | 19220 |
| 36 | Липецкая область | 2935 | 33984 |
| 37 | Республика Коми | 2935 | 25369 |
| 38 | Чувашская республика | 2921 | 36163 |
| 39 | Республика Карелия | 2884 | 18242 |
| 40 | Краснодарский край | 2861 | 156013 |
| 41 | Приморский край | 2816 | 54432 |
| 42 | Ненецкий автономный округ | 2808 | 1218 |
| 43 | Республика Калмыкия | 2800 | 7856 |
| 44 | Тюменская область без авт. Округов | 2785 | 39801 |
| 45 | Саратовская область | 2780 | 69309 |
| 46 | Республика Марий Эл | 2775 | 19077 |
| 47 | Республика Хакасия | 2766 | 14822 |
| 48 | Волгоградская область | 2764 | 70691 |
| 49 | Магаданская область | 2754 | 4078 |
| 50 | Республика Дагестан | 2751 | 82272 |
| 51 | Ульяновская область | 2730 | 34463 |
| 52 | Сахалинская область | 2728 | 13325 |
| 53 | Тульская область | 2672 | 40442 |
| 54 | Санкт-Петербург | 2618 | 135891 |
| 55 | Хабаровский край | 2615 | 34995 |
| 56 | Удмуртская республика | 2569 | 38979 |
| 57 | Курская область | 2536 | 28336 |
| 58 | Республика Крым | 2506 | 47515 |
| 59 | Белгородская область | 2504 | 38762 |
| 60 | Тамбовская область | 2497 | 26525 |
| 61 | Республика Алтай | 2479 | 5298 |
| 62 | Архангельская область без авт. округа. | 2478 | 28253 |
| 63 | Республика Адыгея | 2478 | 11128 |
| 64 | Нижегородская область | 2466 | 80650 |
| 65 | Свердловская область | 2454 | 106193 |
| 66 | Рязанская область | 2437 | 27672 |
| 67 | Ставропольский край | 2435 | 901 |
| 68 | Ростовская область | 2363 | 100241 |
| 69 | Московская область | 2315 | 167367 |
| 70 | Мурманская область | 2283 | 17491 |
| 71 | Республика Татарстан | 2239 | 86299 |
| 72 | Республика Тыва | 2212 | 6940 |
| 73 | Ленинградская область | 2177 | 38652 |
| 74 | Брянская область | 2107 | 25978 |
| 75 | Ханты-Мансийский авт. округ - Югра | 2084 | 33590 |
| 76 | Карачаево-Черкесская республика | 2063 | 9675 |
| 77 | Республика Саха (Якутия) | 1973 | 18877 |
| 78 | Калининградская область | 1933 | 18733 |
| 79 | Севастополь | 1890 | 7540 |
| 80 | Самарская область | 1889 | 60682 |
| 81 | Москва | 1739 | 212090 |
| 82 | Кабардино-Балкарская республика | 1455 | 12524 |
| 83 | Республика Северная Осетия - Алания | 1362 | 9604 |
| 84 | Республика Ингушетия | 1110 | 5151 |
| 85 | Чеченская республика | 937 | 12841 |
Нарисована карта безумия России. В этом рейтинге Москва оказалась на пятом месте с конца — среди самых психически здоровых регионов. Столицу обошли только кавказские республики.
Минздрав и главный психиатрический институт страны — Исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского — предоставили статистику о душевном здоровье россиян. Последние имеющиеся данные — итоги 2015 года, результаты 2016-го подведут этой весной, но из года в год регионы-лидеры почти не меняются. Речь идёт о россиянах, которые обратились за психиатрической помощью и по итогам исследования находятся под диспансерным наблюдением с различными диагнозами.
Ранее это называлось "психиатрический учёт", но в медицинской среде оно имеет явно негативный советский подтекст — тогда учёт был пожизненным и психиатрический статус любого гражданина был, по сути, публичным. По закону "О психиатрической помощи..." сейчас похожее понятие называется "диспансерным наблюдением" и оно может назначаться принудительно (как и стационарное лечение в больницах).
Хуже психическое здоровье в удалённых регионах: Алтай, Чукотка, ЯНАО, а также в Пермском и Красноярском краях. В европейской части России со знаком минус выделились Тверская и Ивановская области, "суровые" челябинцы на седьмом месте.
Передовиками по психическому здоровью оказались кавказские регионы, а Москва (лидер по абсолютному числу душевнобольных, 212 тыс.) заняла почётное пятое место с конца, рядом с другим городом федерального значения — Севастополем. Петербург оказался в середине списка с результатом в 2618 психически больных на 100 тыс. человек. Рейтинг с позицией каждого региона — в конце заметки.
Карта безумия России
Руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра имени Сербского Борис Казаковцев отметил, что "на юге, на Кавказе психическая заболеваемость ниже в 3-4 раза, чем в средней полосе России и на Севере". Потому что на юге не принято идти к психиатру: позор на всё село? Нет, отвечает Казаковцев: "Подобная тенденция прослеживается не только в психиатрии, но и по многим показателям здоровья южан".
Общие показатели численности сумасшедших достигали пиковых значений 10 лет назад. Тогда психические заболевания были зафиксированы у чуть более 4,25 млн человек. С тех пор контингент психически больных в России падает, и на конец 2015-го это 4,04 млн человек.
- "В предшествующие годы, начиная с 2006 года, показатели общей заболеваемости ежегодно уменьшались в диапазоне от 0,2 до 1,6%. Это обусловлено снижением начиная с 2005 года первичной заболеваемости психическими расстройствами. Причина этой динамики сейчас изучается" — Борис Казаковцев. Он в течение 16 лет был главным специалистом-психиатром Минздрава
Динамика распределения психических расстройств (количество больных в абсолютных числах)
- "4 млн человек — это те, кто обратился. А на самом деле, по некоторым данным, в том числе зарубежным, у нас около 14 млн психически больных, это включая и лёгкие психические, и наркологические расстройства. Когда расстройство тяжёлое, приходится так или иначе обращаться"
Число россиян на диспансерном учёте, как следует из сборника Росстата "Здравоохранение в России — 2015" (выходит один раз в два года), сейчас составляет около 1,5 млн человек.
Что влияет на психическое здоровье сильнее всего? Отчасти рейтинг самых психически здоровых регионов совпадает с рейтингом трезвости:
- "Очень многие психически больные имеют проблемы с алкоголем и наркотиками, а у многих употребляющих алкоголь и наркотики, естественно, часто проблемы с психикой. Вообще, очень многие исследователи считают, что проблемы с алкоголем и наркотиками в основном вторичны и являются следствием какого-то психического расстройства. Это необязательно шизофрения, это может быть психопатия или иные формы. Ведь все выпивают, но не у всех формируется алкоголизм. Конечно, на психологически-биологические особенности организма накладывается социальный фон. Стрессовые ситуации обостряют патологию, поэтому чем больше социальных проблем, тем больше проявляются ранее скрытые психические расстройства — в том числе из-за употребления алкоголя и наркотиков. И так круг замыкается" — Татьяна Клименко
Лайф нарисовал карту безумия России. В этом рейтинге Москва оказалась на пятом месте с конца - среди самых психически здоровых регионов. Столицу обошли только кавказские республики.
Минздрав и главный психиатрический институт страны - Исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского - предоставили Лайфу статистику о душевном здоровье россиян. Последние имеющиеся данные - итоги 2015 года, результаты 2016-го подведут этой весной, но из года в год регионы-лидеры почти не меняются. Речь идёт о россиянах, которые обратились за психиатрической помощью и по итогам исследования находятся под диспансерным наблюдением с различными диагнозами.
Ранее это называлось "психиатрический учёт", но в медицинской среде оно имеет явно негативный советский подтекст - тогда учёт был пожизненным и психиатрический статус любого гражданина был, по сути, публичным. По закону "О психиатрической помощи..." сейчас похожее понятие называется "диспансерным наблюдением" и оно может назначаться принудительно (как и стационарное лечение в больницах).
Хуже психическое здоровье в удалённых регионах: Алтай, Чукотка, ЯНАО, а также в Пермском и Красноярском краях. В европейской части России со знаком минус выделились Тверская и Ивановская области, "суровые" челябинцы на седьмом месте.
Передовиками по психическому здоровью оказались кавказские регионы, а Москва (лидер по абсолютному числу душевнобольных, 212 тыс.) заняла почётное пятое место с конца, рядом с другим городом федерального значения - Севастополем. Петербург оказался в середине списка с результатом в 2618 психически больных на 100 тыс. человек. Рейтинг с позицией каждого региона - в конце заметки.
Карта безумия России
Руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра имени Сербского Борис Казаковцев в разговоре с Лайфом отметил, что "на юге, на Кавказе психическая заболеваемость ниже в 3–4 раза, чем в средней полосе России и на Севере". Потому что на юге не принято идти к психиатру: позор на всё село? Нет, отвечает Казаковцев: "Подобная тенденция прослеживается не только в психиатрии, но и по многим показателям здоровья южан".
Общие показатели численности сумасшедших достигали пиковых значений 10 лет назад. Тогда психические заболевания были зафиксированы у чуть более 4,25 млн человек. С тех пор контингент психически больных в России падает, и на конец 2015-го это 4,04 млн человек.
В предшествующие годы, начиная с 2006 года, показатели общей заболеваемости ежегодно уменьшались в диапазоне от 0,2 до 1,6%. Это обусловлено снижением начиная с 2005 года первичной заболеваемости психическими расстройствами. Причина этой динамики сейчас изучается
Борис Казаковцев. Он в течение 16 лет был главным специалистом-психиатром Минздрава
Среди психических расстройств - четверть, 1,1 млн человек, страдают от психоза и слабоумия (из них свыше 500 тыс. человек с шизофренией), ещё у четверти больных (900 тыс.) диагноз "умственная отсталость", и у 2 млн человек - расстройства непсихотического характера, "небуйные".
4 млн человек - это те, кто обратился. А на самом деле, по некоторым данным, в том числе зарубежным, у нас около 14 млн психически больных, это включая и лёгкие психические, и наркологические расстройства. Когда расстройство тяжёлое, приходится так или иначе обращаться
Борис Казаковцев
Запросы о психическом здоровье сторонними организациями (кроме судов, следователей и медучреждений) запрещены - иначе нарушение врачебной тайны, говорит директор НИИ наркологии Татьяна Клименко, экс-помощник министра здравоохранения. Она указала, что справки о психическом здоровье выдаются психдиспансерами самим гражданам, а требовать таких справок работодатели могут только от представителей профессий из приказа 302-Н Минздрава (учителя, воспитатели, врачи, лифтёры, крановщики, подводники, шахтёры, общепит, транспортная сфера, охранники, спасатели и проч.).
Число россиян на диспансерном учёте, как следует из сборника Росстата "Здравоохранение в России - 2015 " (выходит один раз в два года), сейчас составляет около 1,5 млн человек.
Что влияет на психическое здоровье сильнее всего? Отчасти рейтинг самых психически здоровых регионов совпадает с рейтингом трезвости :
Очень многие психически больные имеют проблемы с алкоголем и наркотиками, а у многих употребляющих алкоголь и наркотики, естественно, часто проблемы с психикой. Вообще, очень многие исследователи считают, что проблемы с алкоголем и наркотиками в основном вторичны и являются следствием какого-то психического расстройства. Это необязательно шизофрения, это может быть психопатия или иные формы. Ведь все выпивают, но не у всех формируется алкоголизм. Конечно, на психологически-биологические особенности организма накладывается социальный фон. Стрессовые ситуации обостряют патологию, поэтому чем больше социальных проблем, тем больше проявляются ранее скрытые психические расстройства - в том числе из-за употребления алкоголя и наркотиков. И так круг замыкается
Татьяна Клименко