Невроз представляет собой психическое состояние, являющееся пограничным. Это целая группа заболеваний, при которых нарушения психической деятельности не сильно выражены. При этом, их течение, а также декомпенсация и компенсация определены имеющимися психогенными факторами. Как объясняют специалисты, наличие невротического срыва возможно у любого человека. В то же время, следует учитывать отличие невроза от . Дело в том, что невроз, его форма и характер в каждом случае имеет тесную связь с особенностями личности, индивидуальным предрасположением и развитием нервной системы пациента. При этом важно, что невроз характерен сниженным качеством жизни, также при данном заболевании нередко отмечаются болезненные ощущения.
Невроз считается обратимым психическим расстройством, чего не скажешь о шизофрении. Причем, неврозы излечимы, и их длительность не имеет значения. Их возникновение психогенно, в клинической картине преобладают соматовегетативные и эмоциональные расстройства. Также проявляется раздражительная слабость, чрезмерная утомляемость, силы восстанавливаются медленно. Невроз отличается от шизофрении тем, что при данном нарушении отсутствует острая психотическая симптоматика. Если проводить разграничение шизофрении и невроза, то необходимо принимать во внимание некоторые особенности. К примеру, при неврозе личностные расстройства сохраняют критическое отношение к заболеванию, пациент способен самостоятельно адаптироваться к условиям внешней среды.
При шизофрении страдает полностью личность, и критика к своему состоянию у больного отсутствует. При этом человек отрицает, что имеет явные проблемы, он перекладывает вину на других, адаптация в обществе нарушена. При неврозе на человека очень влияет среда, и данное влияние значительнее, чем при шизофрении, или других заболеваниях психики. В основном, возникновение неврозов происходит под влиянием психологической травмы, и имеется достаточно определенное начало. В своем большинстве они определяются четко, и к тому же хорошо лечатся при применении комплексного воздействия. То есть, имеются четкие границы, обозначающие заболевание, определяется период развития данного расстройства и период излечения.
Правильность диагностики имеет первостепенное значение, невроз должен быть правильно дифференцирован от различных психических заболеваний, и в частности, от шизофрении. Известно, что страдающие шизофренией пациенты имеют неврозоподобную симптоматику, разница в том, что течение заболевания беспрерывное, отличающееся постоянством. В первую очередь, необходимо разграничивать неврозы с вялотекущей шизофренией, так как она довольно часто принимается за невроз, и наоборот. Шизотипические расстройства и отличаются своими особенностями, касающимися изменения личности. Они свойственны для больных шизофренией, и не типичны для тех людей, которые страдают неврозами.
Распространенность неврозов в последнее время увеличилась, и это подтверждает медицинская статистика. В Израиле отличие невроза от шизофрении основано на качественной диагностике заболеваний. Опытные специалисты без труда разграничивают эти состояния, несмотря на их кажущуюся схожесть в определенных симптомах. В настоящее время медики выделяют невроз трех основных форм. Это , а также . Кроме того, встречаются смешанные формы неврозов. Медики отмечают, что увеличиваются число неврозов, отличающихся вегетативно-висцеральными нарушениями особой сложности. Это нарушенная сердечная деятельность, проблемы с дыханием, расстройства ЖКТ, нарушенное питание. В том числе, имеют место сексуальные нарушения, профессиональные дискинезии, головные боли.
Происхождение неврозов оценивается с учетом комплексного подхода. Принимаются во внимание психологические факторы, такие, как особенности личности, различные психотравмирующие ситуации. Важную роль играет их длительность, степень актуальности. К социальным факторам относится образование, родительская семья, методы воспитания, структура общества, и многое другое. К возникновению неврозов, так же, как и к шизофрении, выявлена генетическая предрасположенность. У женщин наблюдается более тяжелое течение недуга, и довольно часто процесс завершается инвалидизацией. Существуют определенные психические особенности, касающиеся развития личности, например, акцентуация характера. Данное состояние нередко является благоприятной основой для развития невроза, если имеет место неблагоприятная психологическая обстановка.
К лечению неврозов всех видов в настоящее время применяется комплексный подход, и в первую очередь, важно правильно поставить диагноз. Отличие невроза от шизофрении в Израиле
всегда безошибочно, и именно поэтому результаты лечения самые высокие. Индивидуальное решение, касающееся выбора терапии, всегда себя оправдывает. Принимаются во внимание личностные особенности пациента. Как правило, начальные этапы воздействия состоят из медикаментозной терапии. В то же время, психотерапия никогда не исключается. Известно, что основной методикой все-таки считается психотерапия, которая может быть как индивидуальной, так и групповой, хотя ее формирование производится неизменно по индивидуальной схеме.
Неврозоподобная шизофрения - один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его называли вялотекущей шизофренией), при котором необычным образом сочетаются симптомы невроза и психопатологического процесса. Это хроническое заболевание, которое поддается контролю и лечению с помощью современных методов.
Отличить истинный невроз от неврозоподобных состояний при шизофрении может только опытный врач-психиатр.
В МКБ-10 данное расстройство кодируется как F21.3 и входит в раздел F21 Шизотипическое расстройство. В литературе встречаются синонимы «предпсихотическая шизофрения», «продромальная шизофрения» и «пограничная шизофрения».
Вопрос о причинах псевдоневротической шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу медиаторов системы головного мозга.
Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки
При невротической шизофрении нет ни бреда, ни галлюцинаций - пациенты не слышат «голосов» и не боятся преследования или воздействия со стороны мнимых недоброжелателей, как это бывает при классической шизофрении. Поэтому ее относят к атипичной форме - шизотипическому расстройству. Присутствует негативная симптоматика, хоть и в сглаженном, медленно развивающемся виде: снижается способность испытывать яркие эмоциональные переживания, утрачивается воля и мотивация, появляется быстрая утомляемость.
На первый план выходят невротические проявления (отсюда и название болезни), но стойкий психопатологический фон - симптомы уменьшаются только при адекватной по силе терапии - позволяет квалифицировать процесс как псевдоневроз. Пациенты испытывают навязчивые страхи (фобии), выполняют навязчивые действия (ритуалы), чрезмерно озабочены своей внешностью или здоровьем.
При работе с пациентом психиатр обращает внимание не столько на содержание страхов пациента - боится ли он слежки или пауков, сколько на порядок развития симптомов и их связь со стрессом, травмами головы или приемом психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).
Первые признаки заболевания в виде навязчивостей (страх темноты, боязнь за здоровье родителей) могут проявляться с самого детства. Но стойкие психопатологические изменения формируются только в юношеском возрасте (18–20 лет). Фобии и навязчивости определяют картину болезни и практически не меняются на протяжении долгого времени. Например, если человек боялся замкнутого пространства, то с годами, в рамках неврозоподобной псевдоневротической шизофрении, он не начнет сильно беспокоиться по поводу внешнего вида или бояться насекомых.
Течение неврозоподобной шизофрении благоприятное и характеризуется высоким числом ремиссий. Человек не приходит к шизофреническому слабоумию и при грамотно подобранной терапии может продолжать работать, вступать в брак, воспитывать детей - жить полноценной жизнью.
Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?
Диагностика вялотекущей шизофрении основывается на клинико-анамнестических данных (выявление симптомов психиатром). В постановке диагноза участвует клинический психолог, расстройство подтверждается лабораторными и инструментальными методами (Нейротест , Нейрофизиологическая тест-система).
Основными методами лечения являются психотерапия и фармакотерапия.
Психотерапия - немедикаментозный метод лечения, необходима для плодотворного сотрудничества врача и пациента, повышает мотивацию к лечению. С ее помощью пациенты справляются с навязчивостями и получают стойкую ремиссию, избавляясь от патологических установок.
Чтобы избежать обострений или перехода в шизофрению, нужно аккуратно соблюдать рекомендации врача. Справиться с болезнью и пациенту, и его родным помогает психотерапевт.
Виды психотерапии:
- индивидуальная - помогает человеку осознать беспочвенность тревог и волнений, эффективно бороться с навязчивостями;
- семейная - позволяет разрешить семейные конфликты и проблемы, которые могут мешать установлению стойких ремиссий;
- групповая - учит пациента адаптироваться к социальной среде, помогает наладить эмоциональный контакт с окружающими.
Бурное развитие фармацевтической отрасли за последние годы дало нам огромное количество качественных и действенных препаратов, в которых человек без медицинского образования разобраться никак не сможет. В случае с неврозоподобной шизофренией бывает недостаточно просто подобрать схему лечения. В зависимости от преобладающих симптомов лечащий врач назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. Часто приходится менять дозы и препараты внутри одной группы, чтобы достичь максимального эффекта.
Елена Сорокина , Женщина, 30 лет
Добрый вечер игорь евгеньевич! Мне 30 лет. Полтора года назад в связи со скоплением нескольких очень больших жизненных потрясений у меня резко повысилась плаксивость, затем появилось окр (хотя приступ окр у меня, как оказалось, был в детстве, но я тогда не знала, что это; со временем все прошло и я даже об этом забыла). Спустя несколько недель появился первый приступ деперсонализации и дереализации. Я тогда от страха чуть не умерла. Обратилась к психиатру. Психиатр хотела назначить мне антидепрессанты, но при этом предупредила, что они надолго не помогут и нужна психотерапия. Я согласилась на психотерапию. Прошла 10 сеансов без каких-либо результатов. Далее продолжать посещать этого психиатра я не захотела, так как улучшений я не увидела вообще! Мне даже диагноз толком не сказали (сказали "у вас легкое расстройство, ничего страшного!"). Далее последовали посещения еще двух психиатров: тут уже был диагноз "тревожное расстройство", также советовали антидепрессанты, но при этом указывали на их бездейственности и советовали психотерапию. Здесь необходимо обратить ваше внимание на следующий момент: во время ожидания приема к первому психиатру я на свою голову очень тщательно изучала проблему деперсонализации. Начиталась, что деперсонализация является одним из главных признаков шизофрении. С тех пор ко всему моему букету из страхов добавился еще и этот страх, который мне до сих пор не дает покоя! Все три психиатра шизофрению у меня отметали, но мне постоянно кажется, что они что-то недосмотрели, не обратили на что-то внимание! После последнего посещения психиатра, я решила, что попробую из всего этого ада выбраться самой и, знаете, деперсонализация и дереализация прошли, окр нет! Но теперь вся моя жизнь заключается в поисках у себя симптомов шизофрении! Самый главный ужас - я боюсь услышать голоса! Я постоянно вслушиваюсь в любой шорох, у меня уже уши болят! Мне каждый день кажется, что вот сегодня я их точно услышу. Я уже даже несколько раз пыталась представлять голоса, чтоб понять, как все это происходит. Я прекрасно понимаю, что так делать нельзя, прекрасно понимаю бредовость действий, но от страха ничего не могу с собой поделать! Боюсь, что шизофреники с этого и начинают! Я днями читаю форумы людей, страдающих этим заболеванием, чтобы понять как именно они эти голоса слышат, чтоб понять началось у меня или нет! Постоянно боюсь, что у меня вялотекущая форма, которой психиатры просто не выявили! Так же меня мучает вопрос может ли тревожное расстройство перейти в шизофрению? Один из психиатров сказала мне, что если ее бояться, то можно заболеть! Понимаете, я прекрасно осознаю, что голоса - не первый признак шизофрении, что при этом заболевании первым делом разрушается личность. Но страх у меня именно услышать голос. Хотя, я и благотворительностью теперь занимаюсь, после прочитанной статьи, в которой говорилось, что шизофреники, в большинстве своем, являются эгоистами. Пересмотрела свое отношение к окружению, стараюсь еще больше понять своих близких (хотя и раньше всегда была отзывчивой)! Помогите мне, пожалуйста!!! Очень вас прошу!!! Заранее благодарю за внимание и простите, пожалуйста, за такое длинное письмо!
Помощь Вам может заключаться, разве что, в грамотном лечении Вашего банального тревожного невроза с выраженной лиссофобией. Какой бы то ни было невроз никогда не "перерастает" в эндогенное психическое заболевание. Максимум, что может быть, так это ошибочная диагностика на ранних этапах психического заболевания, когда его первые нечеткие проявления неверно истолковывают, как невроз. Однако в вашем случае такой вариант исключен даже при заочном консультировании - уж, слишком очевидна невротическая картина. Говорить, что "если бояться , то ею можно заболеть" - верх профессиональной безграмотности, не говоря уже о, по сути, АНТИпсихотерапевтическом эффекте таких заключений. Относительно утверждения, что "антидепрессанты надолго не помогут и нужна психотерапия" - я бы также сказал, что дела обстоят прямо противоположным образом, хотя психотерапия и приобретает свое немаловажное значение по достижении эффекта от медикаментозного лечения. В любом случае, я бы не рекомендовал принимать ни психотерапию, ни антидепрессанты от "специалистов", говорящих такое. (Если Вы, конечно, что-то не вырвали из контекста.) Все Ваше страдание сводится практически к одному - типичной невротической лиссофобии. (Даже ничего похожего на "окр" я в Вашем описании не вижу.) Как и любой фобический невроз, она может быть идеально излечена. Нужен всего лишь один грамотно назначенный серотонин-селективный антидепрессант. Если лечение им будет дополнено когнитивно-поведенческой психотерапией, будет просто идеально, но это далеко не всегда обязательно.
И вялотекущий тип шизофрении – это диаметрально противоположные заболевания. Они характеризуются наличием определенных сходств и отличий. При неврозах пациенту рекомендуется обращаться к психотерапевту, а при шизофрении – к психиатру.
Невроз или шизофрения определяются достаточно сложно. Именно поэтому при возникновении признаков одного из этих заболеваний пациенту рекомендовано обратиться к доктору.
Основным отличием шизофрении от невроза является то, что во время протекания второго патологического процесса пациент может критически к себе относится. Пациент старается разобраться в себе и понять, что происходит в его организме. При возникновении нарушений больные самостоятельно обращаются за помощью к специалистам. Если симптомы соматического заболевания отсутствуют, то пациент должен проконсультироваться с психотерапевтом.
Отличить невроз от психоза можно в соответствии с другими поведенческими признаками. Больные теряются во времени. Заболевание сопровождается потерей координации. По окончании острого периода психоза о нормальном состоянии пациента можно сказать с трудом. У больного наблюдается снижение критики к событиям, которые его окружают. При непонимании самого себя у человека снижается самочувствие.
Возникновение галлюцинаций
Невроз и шизофрения имеют одно очень важное отличие – галлюцинации. Они являются обманом восприятия. Они обладают бредовым характером. Наиболее часто наблюдается появление психоза у людей с шизофренией. В редких случаях симптом наблюдается при неврозе. Но, приступы являются краткосрочными и простыми. Возникновение приступов наблюдается при засыпании или пробуждении. У невротиков приступы проявляются в виде многократно повторяющихся мыслей и образов.
При шизофрении галлюцинации обладают другим характером. Они зачастую возникают в виде голосов. Они могут спорить, ругаться или критиковать пациента. На фоне этого у больного появляется страх. Кто-то неизвестный побуждает человека к выполнению определенных действий. В некоторых случаях шизофреники утверждают, что на них оказывается определенное влияние. Пациент на сто процентов уверен о воздействии голосов и аппаратного воздействия.
Возникновение бредовых идей
При шизофрении наблюдается возникновение бредовых идей. Если у пациента наблюдается невроз, то этот симптом не наблюдается. При возникновении бредовой и нелепой идеи переубедить его в этом невозможно.
При попытках это сделать у пациента наблюдается возникновение агрессии или замкнутости. Бредовые идеи обладают системным характером, что приводит к искаженному восприятию мира.
Особенности диагностики
Отличительной особенности шизофрении и невроза является сохранение личности у невротиков. При неврозе человек остается целеустремленным и эмоциональным. Нужно учитывать тот факт, что невроз относится к категории обратимых заболеваний. Психотерапевт назначает больному курс лечения, после прохождения которых он может вести обычную и привычную для себя жизнь. Но, у него наблюдается развитие новых навыков самоконтроля. Он соответствующе реагирует на воздействие раздражителей, которые являются причиной невроза.
При длительном течении шизофрении у пациента развивается апатоабулический синдром. Это состояние, при течении которого на протяжении нескольких лет наблюдается возникновение личностного дефекта. У пациентов отмечается вялость, апатичносчть. Они не имеют возможности полноценно выражать свои эмоции. По истечению времени диагностируется нарастание клинической картины и усиление голосов, бредовых идей.
По истечению определенного времени человек вообще прекращает интересоваться реальностью. Это приводит к инвалилизации. В тяжелых случаях наблюдается потеря возможности самообслуживания.
Шизофрения и невроз – это нарушения в работе нервной системы, которые обладают определенными отличительными особенностями. Их рекомендуется обязательно определять для назначения пациенту действенного лечения. При этом нужно помнить, что невроз является излечимым заболеванием, а шизофрения – нет.
анонимно , Женщина, 24 года
Добрый день.Уже даже не знаю к кому обратиться и получить точный ответ на свои вопрос. Началось это все 3 года назад,у меня был не очень хороший период в моей жизни,я жила с не любимым человеком,в последствии сделала аборт от него же,потом дизентерия,в целом было не легко. Через некоторое время у меня начались панические атаки,я обходила всех врачей начиная от неврапоталога заканчивая пульмонологов,конечно же ответа я не получила.Еще позже появился этот страх перед паническими атаками,я боялась каждый раз,что она вот вот возникнет.Но я и не понимала,что будет дальше..Панические атаки прошли,а вместо пришла постоянная тревога сидящая в животе,страх непонятный,я начала читать много информации в интернете,постоянно попадала на симптомы шизофрении.Я начала жутко ее бояться,позже у меня началась дереализация,я перестала наслаждаться как раньше окружающей средой,раньше даже маленький зеленый кустик приносил мне удовольствие,на весь мир я смотрю как сквозь пелену,которая отдаляет меня от этого мира...И это очень тяжело.Сейчас я часто стало путать слова,плохая память,я всего боюсь,темноты,оставаться дома,заболеть,я постоянно боюсь сойти с ума,перед сном в абсолютной тишине у меня появляются какие то непонятные мысли,бывают гипнапомические галлюцинации перед сном.Иногда мое состояние к вечеру улучшается,а иногда его может вообще и не быть,2-3 недели бывало и больше. Я ходила к психологу,была у психиатра,психиатр поставила диагноз невротическое расстройство,прописала ноофен,я его не пила. Сейчас я пошла на йогу,после первого занятия моя тревога немного усилилась.Что со мной доктор,может ли это все быть началом шизофрении?
Нет, это не может быть началом . Это выраженный тревожный невроз, а невроз никогда не переходит в психоз. Если Вы не будете его лечить, как положено, то он, вероятнее всего, будет усугубляться: будет еще больше ухудшаться качество жизни, Вы будете еще больше социально дезадаптироваться, к тревоге будут присоединяться и нарастать симптомы невротической . Но к психическому заболеванию это, все равно, не будет иметь ни малейшего отношения. Невротическое реагирование - это свойство психически здоровых людей. У психически/душевно больных людей развивается психоз, а не невроз. Ни один "психотик" панически не ищет симптомы своего психоза в интернете и вообще редко отдает себе отчет в том, что он болен. "Невротик" же, не будучи болен, страдает от страха перед болезнью. По большому счету, при тревожных расстройствах вообще нечего "лечить", кроме страха. Если бы только "невротик" сам смог перестать бояться, то лечить было бы просто нечего. В единичных случаях так и случается - в какой-то момент внутреннего осознания человек говорит себе нечто вроде - "Все, стоп! Достаточно, хватит. Я здоров. Я прекращаю это. Больше этого со мной никогда не будет" - и не бывает. Но такие случаи редки. Чаще освобождение от выраженных тревожных неврозов происходит в результате правильного лечения.