Фобический невроз симптомы и лечение. Фобическое тревожное расстройство Лечение в домашних условиях

вялы, апатичны, мимика застывшая, речь скудная, часто нелепого содержания. В постели принимают вычурные позы, закрываются с головой, гримасничают, совершают стереотипные движения, подражают животным, едят ртом.

Течениеистерических расстройств:

Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. После их затухания может остаться склонность к возникновению отдельных истерических стигм (парестезии, неустойчивость походки, обмороки) в ситуациях, вызывающих аффективное напряжение. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

II. Тревожно-фобический невроз

Проблема фобий и навязчивостей привлекала внимание клиницистов еще в донозологический период психиатрии. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ph.Pinel (1829). И.Балинский предложил термин "навязчивые представления", укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. C.Westphal ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. Однако лишь на стыке XIX-XX вв. (1895-1903) благодаря исследованиям Z.Freud и P.Janet были предприняты попытки объединения тре- вожно-фобических расстройств в самостоятельное заболевание - тревожный невроз (Z.Freud). Несколько позднее P.Janet (1911) объединил агорафобию, клаустрофобию, транспортные фобии термином «фобии положения» [Тиганов А.С., 1999].

В соответствии сМКБ-10 психопатологическиепроявления расстройств тревожного ряда включают следующие симптомокомплексы: паническое рас-

стройство без агорафобии, паническое расстройство с агорафобией, ипохондрические фобии, социальные и изолированные фобии, обсессивно-ком- пульсивное расстройство.

Клинические проявления:

Тревожно-фобический синдром развивается преимущественно в тех случаях, когда в инициальном периоде заболевания наблюдались выраженные вегета- тивно-сосудистые пароксизмы. Аффект тревоги и страха, возникавший вначале в связи с вегетативно-сосудистыми пароксизмами, по мере развития синдрома становится все более постоянным. На фоне неопределенной тревоги развиваются навязчивые страхи, связанные с возможностью повторения пароксизма и его трагическими последствиями. Интенсивность навязчивых страхов не измеряется предшествующим опытом, свидетельствующим об их беспочвенности. Фобические явления усиливаются также при условиях, предъявляющих повышенные требования к вестибулярному аппарату: при пользовании различными видами

транспорта, промышленных вибрациях, ритмических зрительных раздражителях (например, при мелькании потока людей перед глазами). В периоды обострений состояния возникают или усиливаются также другие психопатологические симптомы, свойственныезаболеванию: сенестопатии, психосенсорныенарушения, дереализационныерасстройства.

Тревожные состояния проявляются в двух основных формах. При генерализованном тревожном расстройстве тревога носит стойкий характер и не ограничивается какими-либо определенными обстоятельствами. Наиболее частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, неусидчивость, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, сопровождаемые страхами и опасениями за свое здоровье и здоровье своих близких, а также другими разнообразными волнениями и дурными предчувствиями. Это расстройство более характерно для женщин и часто связано схроническим стрессом.

При паническом расстройстве (эпизодической пароксизмальной тревоге) тревогапроявляется в видеприступов тяжелой паники, которыетакженеограничиваются определенной ситуацией и поэтому непредсказуемы. Доминирующие симптомы: неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение, чувство нереальности, нередко сопровождаемые страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Впоследствии человек стремится избегать ситуацию, в которой возникла первая паническая атака. Кроме того, у него может развиваться постоянный страх повторения атаки. Паническое расстройство чаще всего определяет дебют заболевания. При этом может быть выделено три варианта динамики психопатологических расстройств тревожного ряда, манифестирующих паническими атаками.

1-й вариант : клиническая картина тревожно-фобических расстройств представлена только приступами паники. Панические атаки проявляются в виде изолированного симптомокомплекса с сочетанием признаков когнитивной и соматической тревоги и не сопровождаются формированием стойких психических расстройств. Клиническая картина приступов паники расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и явлений агорафобии, носящих вторичный характер. По миновании острого периода и редукции панических приступов происходит и обратное развитие сопутствующих психопатологических расстройств.

2-й вариант : тревожные расстройства включают панические атаки и стойкую агорафобию. Панические атаки возникают внезапно, без каких-либо предвестников, характеризуются витальным страхом, генерализованной когнитивной тревогой с ощущением внезапной, угрожающей жизни телесной катастрофы при минимальной выраженности вегетативных расстройств и быстрым (иногда уже после первого приступа) формированием агорафобии, фобофобий и избегающего поведения. По мере обратного развития приступов паники полной редукции психопатологических расстройств не происходит.

3-й вариант : тревожно-фобические расстройства с паническими атаками, развивающимися по типу вегетативного криза (синдром Da Costa) и завершающимися ипохондрическими фобиями. Отличительные особенности панических

атак: субклинические проявления тревоги, сочетающиеся с алгиями и конверсионной симптоматикой; психогенная провокация приступов; преобладание соматической тревоги с доминированием симптоматики со стороны кардиоваскулярной и дыхательной систем без витального страха («алекситимическая паника»); расширение картины за счет ипохондрических фобий при минимальной выраженности фобического избегания и агорафобии. По миновании развернутых приступов паники (острый период) полной редукции психопатологических расстройств тревожного ряда не происходит. На первый план выдвигаются ипохондрические фобии (кардио-, инсульто-, танатофобия), определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и дажелет.

Фобические расстройства – это нарушения, характеризующиеся возникновением тревоги преимущественно по отношению к определенным ситуациям или внешним объектам. В результате эти ситуации избегаются или переносятся с чувством страха. Переживание страха обычно сопровождается разнообразными вегетативными симптомами – сердцебиением, затрудненным дыханием, ощущением дурноты, головокружением, слабостью в ногах, а также, вторичными страхами смерти или потери самоконтроля. При этом тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию опасной или угрожающей. Впоследствии одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию заранеевызывает тревогу предвосхищения.

Различают несколько видов фобий:

страх открытых пространств (нахождения в толпе или общественных местах, передвижения внедома, путешествия в одиночестве);

страх отдельных животных;

– страх высоты;

страх закрытых пространств (поездок в самолетах, лифтах, метро);

страх крови или повреждений;

страх заболеть определенным заболеванием (инфарктом миокарда, раком, венерической болезнью, ВИЧ и пр.);

– страх темноты;

страх экзаменов и др.

Стоит отметить, что тревожные и фобические расстройства очень часто сопровождаются разнообразными нарушениями сна (затрудненное засыпание, поверхностный ночной сон, раннее пробуждение), депрессией (пониженный фон настроения, сниженные самооценка и чувство уверенности в себе, плохой аппетит, утрата интересов и способности получать удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла такое удовольствие, пессимистическое видение будущего), неврастеническими симптомами (утомляемость, раздражительность) [Карвасарский Б.Д., 1990].

Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию, ипохондрические фобии, социофобию и мизофобию так как в динамике именно этих симптомокомплексов обнаруживаются наибольшие коморбидные связи.

Панические атаки - неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий симптомокомплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз - сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающейся смерти, страхом потери сознания либо потери контроля над собой, сумасшествия. Продолжительность манифестных панических атак обычно не превышает 20-30 мин.

Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.), определявшихся P.Janet (1918) как фобии положения. Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т.п.

Ипохондрические фобии (нозофобии ) - навязчивый страх какого-либо тя-

желого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, лиссофобии (страх заболеть психическим заболеванием), а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию - обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, сопровождающийся опасениями негативной оценки окружающими и избеганием общественных ситуаций. Данные о распространенности социальных фобий в населении варьируют от 3 до 5 % [Каплан Г.И.. Сэдок Б.Дж.., 1994]. В поле зрения психиатров эти больные попадают сравнительно редко. Среди не охваченных лечебными мероприятиями преобладают лица с подпороговыми социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на коморбидных (преимущественно аффективных) психопатологических симптомокомплексах. Социальные фобии обычно манифестируют в пубертатном и юношеском возрасте. Нередко их появление совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве провоцирующих выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов - школьные фобии, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (учителя, воспитатели, представители противоположного пола). Общение в кругу семьи и с близкими знакомыми, как правило, страха не вызывает. Социальные фобии могут возникать транзиторно или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие социальными фобиями, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования.

Социальные фобии отличаются высоким уровнем коморбидности с другими психическими расстройствами. В большинстве случаев наблюдается их сочетание с простыми фобиями, агорафобией, паническим расстройством, аффектив-

ной патологией, алкоголизмом, расстройствами пищевого поведения, что ухудшает прогноз заболевания и увеличивает риск суицидальных попыток. Выделяется две группы состояний - изолированные и генерализованные социофобии .

К первой из них относятся монофобии, которые представляют собой страх невыполнения на людях привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (страх публичных выступлений, общения с вышестоящими лицами, приемапищи в общественных местах), и как следствие - избеганиеконкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится эрейтофобия – боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе. Соответственно на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением, потливостью, сухостью во рту.

Генерализованная социальная фобия – более сложный психопатологический феномен, включающий наряду с фобиями идеи малоценности и сенситивные идеи отношения. Расстройства этой группы чаще всего выступают в рамках синдрома скоптофобии. Скоптофобия (греч. scopto – шутить, насмехаться; phobos – страх) – боязнь казаться смешным, обнаружить на людях признаки мнимой ущербности. В этих случаях на первом плане бывает аффект стыда, не соответствующий реальности, но определяющий поведение (избегание общения, контактов с людьми). С боязнью осрамиться могут быть связаны представления о неприязненной оценке людьми "изъяна", приписываемого себе больным, и соответствующие интерпретации поведения окружающих (пренебрежительные улыбки, насмешки и т.д.).

Мизофобия (страх загрязнения ) . К этой группе обсессий относится не только страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), но и фобии проникновения в организм вредных и ядовитых веществ, мелких предметов, микроорганизмов, т.е. фобии экстракорпоральной угрозы. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на субклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, "табу" на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки [Тиганов А.С., 1999].

Клинически завершенные варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей, при которых нередко обнаруживается склонность к усложнению и генерализации. На первый план в клинической картине в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения, прикосновения к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, специальная обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая со-

прикосновения с грязью или какими-либо вредными веществами, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты.

К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия того или иного заболевания. На первом плане – страх угрозы извне – боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Боязнь заражения в этих случаях возникает подчас необычным путем: например, вследствие мимолетного соприкосновения со старыми, когда-то принадлежавшими больному человеку вещами.

III. Обсессивно-компульсивные расстройства Клинические проявления:

Манифестация клинически очерченных проявлений обсессивно-ком- пульсивных расстройств приходится на возрастной интервал 10 лет – 24 года. Навязчивости выражаются в виде обсессивных мыслей и компульсивных действий, воспринимаемых больным как нечто психологически ему чуждое, абсурдное и иррациональное [Асатиани Н.М., 1985]. Обсессивные мысли - тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и которым он пытается противостоять. Компульсивные действия – повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Несмотря на пестроту клинических проявлений, в ряду обсессивно-ком- пульсивных расстройств выделяются очерченные симптомокомплексы: навязчивые представления, мысли, страхи, действия [Свядощ А.М., 1982].

1) Навязчивые представления часто носят характер ярких навязчивых воспоминаний. Сюда относятся некоторые мелодии, слова или фразы, от звуковых образов которых больной не может освободиться, а также зрительные представления. Иногда они носят яркую чувственную окраску, свойственную ощущениям, и приближаются к навязчивым или психогенным галлюцинациям. Навязчивые образы очень часто возникают в виде чрезвычайно ярких навязчивых воспоминаний, отражающих вызвавшееих психотравмировавшеевоздействие.

2) Навязчивые мысли могут выражаться в виде навязчивых сомнений, опасений, кощунственныхили «хульных» мыслейимудрствований.

* При навязчивых сомнениях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением вновь и вновь проверять его выполнение. Навязчивые сомнения иногда могут заставлять больного часами до изнеможения проверять правильность выполненного действия. Компульсии в этих случаях прекращаются лишь после восстановления внутреннего ощущения завершенности полноты двигательного акта.

* При навязчивых опасениях больные мучительно боятся, что они не смогут совершить то или иное действие, когда это потребуется, например, сыграть перед публикой намузыкальном инструментеили вспомнить словароли, ответить, не покраснев (эрейтофобия), уснуть, начать ходить, встав после болезни с постели, проглотитьпищуит. д.

* Контрастные навязчивости ("агрессивные обсессии", по S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) – хульные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Их отличают чувство чуждости, немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями, представляющими собой сложную систему защитных ритуалов. Больные с контрастными навязчивостями жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам определенные окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова; могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, аутоагрессии, нанесения увечья собственным детям. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений о перверзных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

* При навязчивых мудрствованиях («умственной жвачке») больные вынуждены бесконечно размышлять по поводу тех или иных вещей, которые для них не имеют никакого значения и не представляют интереса, например, размышлять о том, что случится, если на земле наступит состояние невесомости, или если человечестволишитсяодеждыивседолжныбудутходитьобнаженными.

3) Навязчивые страхи (фобии) наиболее разнообразны и ветречаются чаще всего. Сюда относятся: боязнь смерти (танатофобия) от всевозможных причин: заболевания сердца (кардиофобия), возможности покончить жизнь самоубийством и т.п., боязнь заражения сифилисом (сифилофобия), заболевания раком (канцерофобия), инфарктом миокарда (инфарктофобия), психическими (лиссофобия) и прочими заболеваниями, страх загрязнения (мизофобия), фобии проникновения в организм вредных и ядовитых веществ, мелких предметов, микроорганизмов, боязнь открытого пространства (агарофобия), закрытых помещений (клаустрофобия) и тому подобное. Многие больные, пытаясь облегчить преодоление навязчивого страха, совершают защитные действия (ритуалы), которые должны «предотвратить» то, чего они боятся.

4) Навязчивые действия сравнительно редко выступают в изолированном виде, не сочетаясь с вербальными обсессиями. Особое место в этом отношении занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них преобладают тики, особенно часто в детском возрасте. Тики производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ)

Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.

Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном "срыве" при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул - это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.

Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй - при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей - условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии - «опухоль», «рак» и т. д.).

У некоторых больных наблюдаются «панические атаки» - повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.

Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.

Фобический невроз еще называют тревожно-фобическим неврозом, который является одной из форм неврозов и проявляется страхом, постоянной тревогой, паникой по отношению к событиям, людям, различным предметам. «Фобия» в переводе означает боязнь, поэтому все виды патологических страхов относятся к фобическим неврозам.

Разновидности фобического невроза

Фобия - это различные страхи, которые связаны с каким-либо действием, предметом, людьми или воспоминаниями о них. Обычно все фобии развиваются двумя путями:

  • Первичный рефлекс - когда страх появляется при попытке заварить чай, к примеру, после неудачной попытки это сделать и получения ожога.
  • Вторичный рефлекс - когда появляется страх говорить по телефону, потому что в прошлый раз во время разговора по телефону произошел несчастный случай или пожар, к примеру.
  • Особенно распространенной является агорафобия или страх открытого пространства, которая ведет к добровольному самозаточению в домашних условиях. В противоположность этому состоянию, может возникнуть страх замкнутых пространств или клаустрофобия.

    Страх высоты в медицине называется акрофобией и также относится к разновидности фобического невроза, а боязнь животных носит название зоофобии. Страх оказаться в центре негативного внимания со стороны посторонних людей называется социофобией. Все эти разновидности фобического невроза связывает одно - нарушение психики и признаки заболевания.

    В медицинской практике имеются три типа выраженности фобий, и каждая последующая форма является более тяжелой по отношению к предыдущим формам:

  • Когда человек касается предметов, которые интуитивно вызывают у него страх.
  • Когда человек находится в ожидании прикосновения к предмету, вызывающему страх.
  • Когда человек только представляет возможность прикосновения к тому предмету, который когда-то вызвал страх.
  • Признаки появления фобического невроза

    Чаще всего болезнь проявляется в подростковом и юношеском возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма. В детском возрасте у детей проявляются такие черты характера, как застенчивость, робость, мнительность, неразговорчивость, которые при отсутствии должного внимания могут легко перейти состояние панического страха.

    Поначалу страх у больных возникает в силу каких-то причин, а затем может проявляться при одном упоминании о сложившейся ситуации, превращаясь в навязчивый страх. Несмотря на понимание ситуаций, больные ничего не могут поделать с природой страха. Многие пациенты в течение всей жизни, понимая это, стараются избегать ситуаций, которые могут спровоцировать появление у них паники и страха.

    Фобический невроз характеризуется, помимо страхов, периодически возникающими депрессиями, головными болями, слабостью, нарушением ритма сердца, дыхания и другими симптомами, характерными для группы неврозов. Причем все признаки невроза проявляются в те минуты, когда больной видит для себя угрозу и панически боится. Больные в этих ситуациях жалуются на непреходящее эмоциональное перенапряжение и невозможность расслабиться.

    Поведение больных с таким болезненным состоянием характерно - большинство из них стараются сознательно убежать от тех причин, которые вызывают у них страх, и переключить свое внимание на другие объекты. Особенно ярко это проявляется в детском возрасте - так, например, ребенок, который боится отца, старается переключить свое внимание на животных.

    Бывают случаи, когда стабильные ситуации, вызывающие страх, хорошо осознаются и избегаются больными, и в этом случае у человека может развиться фобический характер. Такое поведение будет до тех пор, пока панические ситуации не выйдут у больного из-под контроля, вызывая у человека приступы обострения заболевания. Бывают случаи так называемого ипохондрического невроза, когда больному не дают покоя мысли о наличии у него заболевания (например, рака).

    Лечение фобического невроза

    Лечение фобического невроза необходимо проводить, предварительно посоветовавшись со специалистом. Не рекомендуется проводить лечение домашними средствами и заниматься самолечением, проводить терапию медикаментами. Это может усугубить состояние больного и вызвать осложнения заболевания.

    Если состояние пациента не запущено (особенно в детском возрасте), то тревожно-фобический невроз хорошо излечивается с помощью грамотного психоаналитика, который в состоянии найти причину такого состояния и за несколько сеансов психотерапии вылечить больного.

    Традиционно в лечении фобического невроза выделяют несколько методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе:

    Когнитивно-поведенческая терапия, которая является золотым стандартом в психотерапии, и без которой невозможно себе представить лечение неврозов.Эта терапия помогает выявить, вспомнить, разложить по полочкам те ситуации, которые вызывают страх, а также найти средства для их устранения. С помощью психотерапии можно научить больного контролировать свои эмоции и беспокойство.

    Медикаментозное лечение - в лечении используются бета-блокаторы, антидепрессанты, нейролептики, успокаивающие нервную систему препараты. Но необходимо знать о том, что только медикаментами (без психотерапии) вылечить фобический невроз нельзя.

    Дополнительные средства терапии, к которым относятся фитотерапия, иглоукалывание, релаксирующий массаж, санаторно-курортное лечение, использование техник медитации и упражнений по системе йога.

    Диагностика фобического невроза ставится на основании осмотра и анамнеза пациента. В практике фобический невроз часто сопутствует шизофрении, маниакально-депрессивным психозам и другим заболеваниям с нарушением психики.

    Фобического невроз симптомы

    Фобический невроз – психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми страхами, мыслями, воспоминаниями. Данные обсессии неприятны больным, поскольку возникают без их ведома и не поддаются или слабо поддаются контролю. Ввиду своей негативной окраски навязчивая фобия воспринимается больным как чужеродная, усиливая таким образом его страх по принципу «снежного кома». Постепенно навязчивый страх занимает всю жизнь больного, и он теряет возможность думать о чем-либо, кроме фобии.

    Возникновение фобического невроза может быть обусловлено:

  • Наследственными факторами. Речь идет об определенных чертах характера, таких как робость, застенчивость, мнительность. Человек, обладающий таким набором качеств, сильнее остальных переживает собственные неудачи, склонен к излишнему самоанализу и обостренному чувствованию вины.
  • Ситуативными факторами. Данные фобические неврозы делят на первичные и вторичные рефлексы. Первые возникают как ответная реакция на внешний раздражитель. Например, человек с таким заболеванием начинает бояться высоты после того, как чуть не упал с крыши. В случае фобического расстройства вторичного порядка человек не связывает события напрямую и начинает испытывать страх к косвенным явлениям, касающимся страха. Так, больной будет бояться тараканов, поскольку наблюдал их во время стрессовой ситуации (например, когда начался пожар).
  • Физическими факторами. Хроническая усталость, плохой сон, нарушение режима питания, постоянный стресс могут привести к развитию заболевания.
  • Какие симптомы свидетельствуют о фобическом неврозе?

    1. Больные стараются избегать явлений, предметов, разговоров, напоминающих прямо или косвенно об их страхе.
    2. Фобический невроз может проявлять себя в различных формах. Так, при агорафобии больной будет бояться находиться в людных местах, на открытых пространствах. Возможны и другие формы заболевания. Наиболее распространенные:
      • акрофобия - боязнь высоты;
      • клаустрофобия - страх перед замкнутыми пространствами;
      • нозофобия - боязнь заболеть смертельным недугом;
      • социофобия - страх перед социальными контактами;
      • танатофобия - боязнь смерти.
    3. При различных формах фобического невроза человек старается компенсировать влияние обсессий. Тогда появляются компульсии (ритуалы), призванные облегчить негативные мысли. Человек с данной формой фобического невроза может по многу раз проверять, закрыл ли он входную дверь перед уходом, погасил ли свет. Почти всегда ритуал сопровождается подсчетом количества выполняемых действий. При тяжелых формах человек может часами мыть руки или закрывать/открывать дверцу шкафчика и в итоге даже не выйти из дома. Стоит отметить, что компульсии могут проявляться не только как действия, но и как компенсаторные мысли, направленные на борьбу с навязчивым страхом.
    4. Панические атаки - внезапные приступы тяжелой тревоги. Сопровождаются нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением, страхом умереть. Приступы больным не контролируются.
    5. Самостоятельно вылечить данное заболевание невозможно. Дело в том, что борьба с обсессиями только усиливает тревогу, замыкая для больного порочный круг. Не думать об этом – задача не по силам. Больной был бы счастлив избавиться от навязчивого страха, но не способен. Не потому что не обладает железной волей и не умеет контролировать себя. Фобический невроз – это заболевание, и, как от бронхита, силой воли от него не избавишься.

      Что следует предпринять?

      Мы рекомендуем обратиться к хорошему психиатру. Мы знаем, решиться записаться на прием нелегко - мешает страх, боязнь непонимания. Но следует понимать, что без помощи врача обойтись невозможно, самостоятельно проблемы не решить.

      Лечение фобического невроза осуществляется комплексно. Медикаментозные препараты и когнитивно-поведенческая терапия способны избавить больного от навязчивого страха, мыслей, воспоминаний. Также неплохим подспорьем на пути к выздоровлению станет любовь и поддержка близких.

    6. Позвольте страху свободно существовать. Как только вы перестанете противодействовать ему, он тут же ослабнет. Помните, что большинство наших страхов иррациональны, то есть, нет реальной причины для беспокойства.
    7. Если вас мучают навязчивые представления, яркие картины страха, зафиксируйтесь на этом мысленном изображении. Регулярный анализ фобии позволит вам несколько снизить уровень тревожности.
    8. Заболевание сильно истощает психику. Справиться с этим помогут расслабляющие ванны, успокаивающие эфирные масла: иланг-иланг или мускатный шалфей. Не повредит также употребление чая с мятой и других успокоительных трав.
    9. Прогулка на свежем воздухе и регулярные спортивные занятия способны отвлечь больного от неприятных мыслей и страхов.
    10. Чтобы получить помощь психотерапевта, достаточно записаться на прием по телефону.

      Чтобы прийти к цели-нужно прежде всего. идти.

      Фобический невроз чаще всего встречается у людей с выраженным тревожно-мнительным компонентом в структуре характера и склонностью к задержке аффекта(ретенции). Это означает, что различные ситуации, совпадающие во времени с ощущением страха, как правило, вызывают этот страх при повторном возникновении этих ситуаций.

      Развитие фобии может протекать по двум вариантам:

    11. Первичное обусловливание (например, появление страха садиться в самолёт, после перенесённой, однажды, неудачной посадки)
    12. Вторичное обусловливание (например, появление страха удушья во время звонка телефона или сирены пожарной машины, если предыдущий, тяжелый приступ астмы, произошел в одно время с этими событиями.
    13. Обычно, фобический невроз отличает наличие самостоятельных страхов, возникающих при определённих ситуациях. Фундамент фобического невроза составляет «прикрепление»тревоги к характерной ситуации или характерному объекту, после чего и возникает фобия. Итак, фобия-это страхи, сцепленные с характерным объектом, действием, воспоминанием или фантазированием о них.

      Отличие именно фобий от других страхов(например при неврозе тревоги), заключается в том, что фобии всегда сцеплены с характерным объектом.

      Фобий существует великое множество, но, обычно, чаще других, возникают фобии, связанные со здоровьем и фобии характеризующие положение физического тела где-либо. К первой категории относятся: страх смерти(танатофобия), страх заболеть раком(онкофобия), СПИДом, или вообще, каким-либо опасным заболеванием (нозофобия). Вторая категория-это агарофобия(страх открытого пространства), клаустрофобия(страх замкнутого пространства), страх высоты или глубины и т.д.

      Страхи образуются, обычно, не связанные с прошлым состоянием аффекта, и воспринимаются пациентами как чуждые их внутреннему ощущению и самосознанию.

      Существует три вида выраженности фобий. Первый вид-фобия ощущается при непосредственном касании предмета. Второй вид-когда человек ожидает это объективное прикосновение, и третий вид-уже только при представлении о вероятности прикосновения с объектом фобии.

      Пациенты осознают абсурдность своих фобий, но не могут с ними совладать.

      Бывает, что наряду с первично возникшей фобией, возникают страхи второго порядка, сцепленные с изначальным объектом. К страху высоты может добавиться страх находиться на крыше, выходить на балкон, проезжать по мосту, жить на высоких этажах.

      Очевидно, что несмотря на беспочвенность и абсурдность фобий, которые осознаются пациентами, эти фобии, как правило, влияют на их образ жизни и поведение.

      Ещё сильнее меняет образ жизни наличие и совершенствование ритуалов-характерных моделей поведения, выполнение которых «должно отвести беду» или «привлечь удачу». Ритуалы могут быть сцеплены с первичной фобией; (например, обязательное принятие 7таблеток нитроглицерина в первой половине дня, при кардиофобии), или совершенно не зависимы от неё(пять раз плюнуть через левое плечо, перед сном). Со временем ритуалы, как правило, усложняются, ещё больше меняя жизнь пациента.

      При фобическом неврозе характерны соматические проявления, которые, обычно появляются в одно время с фобией. Эти проявления отличаются большим разнообразием: нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, судорожные состояния, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение, слабость в ногах и т.д.

      Как правило, особенность соматических проявлений бывает связана с характером фобии. Обычно, это прослеживается при кардиофобии, когда ощущению страха сопутствуют боли в сердце, тяжесть в груди, сердцебиение, ощущение в сердечной деятельности.

      Следует различать истинную фобию и фобический синдром, дифференциальная диагностика которых может быть весьма затруднительна и сложна.

      Фобический синдром может сопутствовать шизофрении, маниакально-депрессивному психозу,органическим поражениям головного мозга и другим психическим заболеваниям. Диагноз ставится путём выявления симптомов основного заболевания.

      skornyakovoleg.ru

      Фобическое тревожное расстройство

      С недавнего времени в нашей жизни прочно поселилось понятие «паническая атака». Это приступ паники, или неконтролируемого страха, возникающий в определенных ситуациях. Главной особенностью панической атаки является ее иррациональность, то есть причина, вызвавшая страх, на самом деле не является угрожающей для человека. Большинство людей хотя бы раз испытало на себе иррациональный приступ паники. Если же панические атаки повторяются и негативно влияют на качество жизни - речь идет о тревожном расстройстве.

      Фобическое тревожное расстройство или тревожно-фобический невроз - это заболевание, при котором человек реагирует на безопасные раздражители приступом страха.

      Причина для возникновения приступа паники может быть одна, реже - несколько. Это заболевание еще называют фобией, с приставкой на греческом, обозначающей причину для страха:

    • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства),
    • агорафобия (боязнь открытого пространства),
    • аквафобия (страх воды, боязнь плавать),
    • антропофобия (боязнь людей, общения) и др.
    • Тревожное расстройство личности значительно ухудшает качество жизни человека. Зачастую его не понимают окружающие, вплоть до насмешек. Но тот факт, что окружающие не считают «раздражитель» опасным и пытаются убедить в этом человека с фобическим неврозом, никак не влияет на силу страха, а наоборот, может усугублять ситуацию. Это может привести к отстранению от общения и привычного круга, что также усиливает силу и частоту атак, ведь людям с фобиями очень сложно находиться в одиночестве.

      Если у вас или ваших близких наблюдаются приступы иррационального страха, неприятие какой-либо ситуации, сопровождаемое панической атакой -необходима помощь специалиста, ведь самолечение, как и уход от ситуации тут недопустимы.

      Тревожно-фобическое расстройство: симптомы

      При фобическом тревожном расстройстве личности симптомы обычно следующие:

    • неконтролируемый страх, возникающий в конкретной ситуации или при взаимодействии с конкретным объектом;
    • иррациональность страха (на самом деле причина страха не опасна);
    • избегание ситуации или объекта, вызывающих приступы паники;
    • страх предвосхищения (при данном неврозе фобия может начинаться при мысли о предстоящей ситуации);
    • вегетативная реакция - возникающие при фобическом неврозе симптомы (сердцебиение, головокружение, тошнота, потливость, слабость), характерные для любого приступа страха и обеспечиваемые гормональной реакцией тела.

    Причины, вызвавшие развитие фобического невроза, могут быть как, в первую очередь, органическими (усиленная работа симпато-адреналовой системы организма и ухудшение функций ее антагонистов), так и психологические (неприятная ситуация в прошлом, особенно в детстве). Так или иначе, при фобическом неврозе всегда есть так называемая конституциональная подоплека - особый тип личности (ведь не у всех неприятные ситуации из детства вызывают последующую фобию). Также существует определенная наследственная предрасположенность к развитию тревожных расстройств.

    Фобические тревожные расстройства: лечение

    Если у вас или ваших близких диагностирован фобический невроз, лечением данного заболевания должен заниматься исключительно специалист - врач-психотерапевт. Лечение фобических тревожных расстройств комплексное - включает и лекарства, и психотерапию (индивидуальную и в группах).

    Важно отметить, что фобический невроз - болезнь не только взрослых. Если выявлено фобическое тревожное расстройство в детском возрасте, лечение проводит детский психотерапевт.

    Не стоит затягивать с обращением к специалисту и пускать ситуацию на самотек - самому справиться с расстройством трудно, а с поддержкой специалиста это произойдет быстро и комфортно.

    У нас многолетний успешный опыт работы с людьми, страдающими тревожно-фобическими расстройствами. Современные медикаменты, обладающие мягким действием, психотерапия в группах и индивидуально, творческие и двигательные методики - гарантия избавления от заболевания и путь в новую, полноценную жизнь без страхов и ограничений.

    Фобический невроз

    Фобический (или тревожно-фобический) невроз - один из многочисленных видов неврозов. Главным проявлением данного расстройства является неконтролируемое чувство страха и тревоги как реакции на какой-то определённый объект (предмет, действие, воспоминание и т.д.). Это чувство настолько сильно, что человек не в состоянии себя контролировать, даже если осознаёт, что боязнь беспричинна и его жизни и здоровью ничего не угрожает.

    Когда развивается фобия?

    Фобия может развиться у человека в двух случаях:

  • если человек непосредственно имел неудачный опыт в прошлом относительно какой-то вещи, действия, места и других подобных объектов. К примеру, после случайного болезненного контакта с горячим утюгом в будущем может развиться страх перед раскалёнными предметами;
  • если объект ассоциируется с мыслями, воспоминаниями негативного характера. Например, в прошлом во время разговора по телефону случился пожар или кто-то пострадал.
  • На развитие и возникновение фобических неврозов влияют:

    • наследственность;
    • характер человека: повышенная тревожность, постоянное состояние беспокойства, чрезмерная ответственность, мнительность;
    • эмоциональноеперенапряжение и физическоеистощение;
    • нарушения в функционировании эндокринной системы организма;
    • нарушение сна и неправильное питание;
    • инфекции и вредные привычки, наносящие существенный вред организму.
    • Часто данные расстройства возникают на фоне другого заболевания: шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, психастении, невроза навязчивостей.

      Риск возникновения фобического невроза повышается в определенные периоды жизни человека: в пубертатный период, период ранней зрелости и непосредственно перед климаксом.

      Виды фобических неврозов

      Самой распространенной фобией на данный момент является боязнь открытых пространств – агрофобия. Страдающий данным расстройством человек в зависимости от тяжести заболевания либо старается без надобности не выходить из дома, либо не в состоянии заставить себя даже покинуть собственную комнату.

      Противоположная этому фобия – клаустрофобия. Человека охватывает страх в тот момент, когда он находится в закрытом пространстве. Особенно это касается лифтов.

      По степени тяжести проявления фобические неврозы делят на три группы:

    • легкая степень – страх возникает при непосредственном контакте с объектом страха;
    • средняя степень – страх возникает при предвкушении контакта с объектом страха;
    • тяжелая степень – от одной мысли об объекте страха человека охватывает паника.
    • Чаще всего фобии возникают еще в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма, и затем уже могут перерасти в навязчивые страхи или, наоборот, исчезнуть. Началом подобных расстройств всегда является прямой или косвенный контакт с будущим объектом страха, несущий негативный характер. Больные критичны к своему недугу и могут осознавать беспочвенность собственных страхов, но при этом они не в состоянии от них избавиться.

      Признаки фобических нефрозов

      К общим симптомам фобических неврозов относят:

    • панические атаки;
    • нарушения в работе вегетативной системы органов (сердечно-сосудистая система, дыхательная и т.д.);
    • головная боль;
    • общая слабость;
    • нарушения сна;
    • депрессия;
    • эмоциональная напряженность.
    • Все эти признаки легко обнаружить при контакте больного с предметом фобии.

      В медицине все симптомы разделены на 4 группы:


      • Профилактика стресса В современном мире, человек находится в постоянном напряжении. Быстрый ритм жизни, большой поток информации – всё это приводит к стрессу и дипрессии, которые часто называют «болезнями 21-го века». Стресс – это напряжённое состояние организма, как физическое, так и психическое. Сегодня стресс […]
      • Критическая потеря веса или почему от стресса худеют Любая стрессовая ситуация приводит к сбою работы организма. Проблема критического снижения веса волнует многих людей, перенесших влияние негативных факторов. В некоторых случаях похудение происходит до критической нормы. Стоит разобраться, почему от стресса худеют […]
      • Симптомы депрессии и суицидального поведения Прогноз течения депрессии Что такое депрессия? Каждый человек время от времени ощущает, что ему одиноко, грустно или предается отчаянию в тяжелой ситуации. Это – естественная реакция на происходящие с нами негативные события. Однако если тоска, грусть или уныние […]
      • Миф 3. Симптомы стресса Жизнь без стресса -> Популярные мифы о стрессе -> Миф 3. Симптомы стресса Один из самых опасных мифов. Обычный среднестатистический человек привык замечать только сильные нервные потрясения, которые сопровождаются серьезными нарушениями здоровья: истерическими обмороками, рыданиями, носовыми […]
      • Основные причины, признаки депрессии у женщины и особенности врачебной помощи Содержание Одним из самых мрачных и мучительных эмоциональных расстройств является депрессия. Женщины страдают от его признаков вдвое чаще, нежели представители сильного пола. Признаки депрессии у женщины нельзя игнорировать, поскольку […]
      • Почему после стресса хочется сладкого? Потребность в сладком после пережитого нервного напряжения у разных людей выражает работу разных психологических механизмов. Однако чаще всего это три следующих: вторая фаза реакции стресса; стимуляция выработки эндорфинов; условный рефлекс утешения, выработанный в […]
      • Как самому избавиться от хандры Как избавиться от депрессии самостоятельно, без помощи психолога? Есть несколько общедоступных вариантов рассчитанных на разные категории людей. Содержание Как избавиться от депрессии самостоятельно Физический труд Нагрузка на тело в какой-то мере позволяет отключить разум. Чем вы […]
      • Ревматоидный артрит: симптомы и лечение Ревматоидным артритом называют аутоиммунное заболевание, приводящее к хроническому воспалению суставов. При этой болезни происходит поражение околосуставных и других тканей, систем и органов организма. По этой причине его и называют системным заболеванием. Ревматоидный артрит: […]

    Фобический (или тревожно-фобический) невроз — один из многочисленных видов неврозов. Главным проявлением данного расстройства является неконтролируемое чувство страха и тревоги как реакции на какой-то определённый объект (предмет, действие, воспоминание и т.д.). Это чувство настолько сильно, что человек не в состоянии себя контролировать, даже если осознаёт, что боязнь беспричинна и его жизни и здоровью ничего не угрожает.

    Фобический невроз связан с неконтролируемым чувством страха

    Фобия может развиться у человека в двух случаях:

    • если человек непосредственно имел неудачный опыт в прошлом относительно какой-то вещи, действия, места и других подобных объектов. К примеру, после случайного болезненного контакта с горячим утюгом в будущем может развиться страх перед раскалёнными предметами;
    • если объект ассоциируется с мыслями, воспоминаниями негативного характера. Например, в прошлом во время разговора по телефону случился пожар или кто-то пострадал.

    На развитие и возникновение фобических неврозов влияют:

    • наследственность;
    • характер человека: повышенная тревожность, постоянное состояние беспокойства, чрезмерная ответственность, мнительность;
    • эмоциональноеперенапряжение и физическоеистощение;
    • нарушения в функционировании эндокринной системы организма;
    • нарушение сна и неправильное питание;
    • инфекции и вредные привычки, наносящие существенный вред организму.

    Часто данные расстройства возникают на фоне другого заболевания: шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, психастении, невроза навязчивостей.

    Риск возникновения фобического невроза повышается в определенные периоды жизни человека: в пубертатный период, период ранней зрелости и непосредственно перед климаксом.

    Виды фобических неврозов

    Самой распространенной фобией на данный момент является боязнь открытых пространств – агрофобия. Страдающий данным расстройством человек в зависимости от тяжести заболевания либо старается без надобности не выходить из дома, либо не в состоянии заставить себя даже покинуть собственную комнату.

    Клаустрофобия — боязнь закрытых и замкнутых пространств

    Противоположная этому фобия – клаустрофобия. Человека охватывает страх в тот момент, когда он находится в закрытом пространстве. Особенно это касается лифтов.

    По степени тяжести проявления фобические неврозы делят на три группы:

    • легкая степень – страх возникает при непосредственном контакте с объектом страха;
    • средняя степень – страх возникает при предвкушении контакта с объектом страха;
    • тяжелая степень – от одной мысли об объекте страха человека охватывает паника.

    Чаще всего фобии возникают еще в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма, и затем уже могут перерасти в навязчивые страхи или, наоборот, исчезнуть. Началом подобных расстройств всегда является прямой или косвенный контакт с будущим объектом страха, несущий негативный характер. Больные критичны к своему недугу и могут осознавать беспочвенность собственных страхов, но при этом они не в состоянии от них избавиться.

    Признаки фобических нефрозов

    К общим симптомам фобических неврозов относят:

    • панические атаки;
    • нарушения в работе вегетативной системы органов (сердечно-сосудистая система, дыхательная и т.д.);
    • головная боль;
    • общая слабость;
    • нарушения сна;
    • депрессия;
    • эмоциональная напряженность.

    Все эти признаки легко обнаружить при контакте больного с предметом фобии.

    Депрессия может быть одним из симптомов фобического невроза

    В медицине все симптомы разделены на 4 группы:

    1. Панические атаки – сильный страх и ощущение скорой кончины, сопровождающийся повышенным потоотделением, нарушением ритма сердца, головокружением, тошнотой, нарушением дыхания и ощущением нереальности происходящего.
    2. Агрофобия – страх перед открытыми пространствами, большого скопления людей, а в тяжелых случаях и страх покинуть собственный дом или комнату.
    3. Ипоходричские фобии – страх заразиться какой-либо болезнью или ощущение того, что человек уже неизлечимо болен.
    4. Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, подвергнуться критике или насмешкам.

    Существует много видов фобий

    Лечение фобических неврозов

    Если возник вопрос о последствиях и лечении фобического невроза, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и во всем полагаться на интернет ресурсы. Неграмотно составленное лечение может только усугубить ситуацию.

    При легких формах фобий можно ограничиться посещением сеансов профессионального психоаналитика.

    Для более запущенных случаев самым эффективным способом считается когнетивно-поведенческая терапия. Ее главная задача состоит в научении пациента управлять собственными эмоциями и страхами путем детального рассмотрения ситуаций, при которых случается приступ, выявлении причин и способов избавления от подобных реакций.

    Медикаментозная терапия применяется в комплексе с какой-либо психотерапией. Одними лекарствами побороть фобию невозможно.

    Психотерапевт может помочь в лечении фобий

    В дополнение к основным методам лечения врачи обычно рекомендуют расслабляющий массаж, занятия йогой или медитацию, фитотерапию, непродолжительный регулярный отдых в санаториях, иглоукалывание.

    Обычно страх, паника и тревога являются проявлениями патологического состояния, получившего наименование в медицине фобический невроз. Под фобией подразумевают психосостояние сильного страха, которое и приводит к неврозам, в том числе и фобического характера.

    Чаще всего обнаруживается патология у подростков и юношей. В этот период организм ребёнка подвергается активной гормональной перестройке, что приводит к различным психическим отклонениям. Тревожно фобический невроз выражается в робости, застенчивости, мнительности.

    Если развивается недуг, то ребёнок мало вступает в беседу со сверстниками. Когда с ним начинают разговаривать, то это приводит к паническому страху и даже истерике. Ребёнок впоследствии старается исключать общение с людьми, что приводит к различным психическим расстройствам.

    На начальном этапе развития болезни появление страха обусловлено целым рядом факторов, но вскоре его возникновение происходит, когда упоминается какая-либо ситуация или предмет. Впоследствии человек начинает патологически всего бояться. Даже при понимании своей болезни он страшится всего вопреки воле. Люди, которые имеют проблему в виде фобических проявлений, в течение жизни пытаются оградить себя от панических атак.

    Помимо этого, при фобоневрозной болезни возможно появление и других неприятных симптоматических признаков в виде головных болей, головокружений, депрессивных состояний, сердечных патологий и некоторых других. Увидев что-либо, вызывающее ужасные ассоциации, человек вновь становится подвержен фобиям. Больной сильно напряжён и не может быть расслабленным, как бы ни старался это сделать.

    Люди, подверженные фобиям, старательно избегают те состояния, которые вызвали патологию. Они стараются думать об иных ситуациях и предметах.

    Человек подвержен фобосостояниям в следующих ситуациях:

    • если имеется негативная ассоциация о предмете;
    • при наличии неудачного опыта в прошлом.

    Проявления болезни могут возникнуть вследствие:

    • дисфункции эндокринной системы организма;
    • ряда наследственных факторов;
    • повышенной тревожности, постоянном беспокойстве, чрезмерной ответственности, мнительности;
    • эмоционального перенапряжения и физического истощения;
    • дисфункции сонных процессов;
    • неправильного питания и режима дня;
    • инфекционных патогенных состояний;
    • чрезмерного распития алкогольных напитков, курения табачных изделий, употребления наркотических веществ и других вредных привычек, которые неимоверно вредят человеческому организму.

    Возникновение фобоневрозов обусловлено развитием других патологических психосостояний, в том числе шизофренических, обсессивно-компульсивных, психоастенических проявлений.

    Возникают фобические неврозы на определённых этапах жизненного пути человека. В особенности в зоне риска находятся люди в подростковом периоде, в юношеские годы, а также до наступления климакса.

    Типы невроза

    Когда человек поражён страхом при виде людей или предметов, то у него развивается фобическое состояние. Иной раз пациенту достаточно лишь вспомнить о чём-либо, чтобы начать бояться и страшиться всего. В современном мире развитие фобий происходит двумя путями:

    1. Если человеком неудачно была выполнена какая-то работа и это способствовало появлению негативных последствий, то это послужило развитию первичного рефлекса. К примеру, человек обжёгся о поверхность горячего утюга и теперь боится гладить бельё.
    2. Появление страхов обусловлено вторичным рефлексом. К примеру, больной боится разговаривать по телефону, так как некоторое время назад в период разговора произошло возникновение возгорания или несчастного случая.

    Современный человек становится подвержен агорафобии, боязни открытого пространства. Он боится выйти из помещения. Может человек столкнуться и с клаустрофобией, выражающейся в сильной боязни замкнутых пространств. Больной делает попытки посещений только просторных по площади помещений и нахождения в уличных условиях.

    Если у человека появляется боязнь высоты, то это приводит к акрофобии. При боязни различных живых существ возникает зоофобическое фобосостояние. Когда человек оказывается в центре внимания, то говорят о присутствии социофобии.

    В современном мире существует большое количество психоневрозных фобосостояний, которые объединяются одним — дисфункцией психических процессов.

    Специалистами различаются 3 типа панической боязни:

    1. Человек старается не касаться объектов, вызвавших его панический страх.
    2. Человек ожидает прикосновения к объекту, ставшему причиной появления фобического состояния.
    3. Больным представляется прикосновение к объекту, после которого появился страх, что приводит к началу психофобосостояний.

    Реальные примеры

    Агорафобия и нозофобия являются редкими по своей природе. Тесной связи с паническими психосостояниями не образуется.

    Но иногда возможно возникновение агорафобических проявлений вследствие панических атак. Подобные явления могут возникнуть ни с того, ни с сего, человек начинает тревожиться, бояться всех и вся. Человеком понимается паническая атака как катастрофическая угроза жизни. В то же время наблюдается слабая выраженность вегетативных симптомов.

    Панические атаки проходят при втором варианте фобических расстройств вместе с обсессией и ипохондрической симптоматики. В это время больной пытается ликвидировать факторы, приведшие к возникновению паники. Пациентами разрабатываются некие правила, соблюдение которых не приведёт к развитию болезни. Люди часто пишут заявление об увольнении и меняют условия работы, район проживания, соблюдается ими правильный режим дня, не общаются с кем-либо посторонним.

    Если развивается вегетативно-кризисные фобосостояния, то возникновение панических атак на фоне резидуальной недостаточности обусловлено появлением выраженной тревоги, разнообразных болезненных ощущений. Если не устраняются психогенные факторы, то это приводит к появлению учащенного сердцебиения, ощущений недостатка воздуха, удушья. Больной не ощущает себя лучше, с развитием болезни. Люди начинают тщательно следить за состоянием своего здоровья, считая, что у них развивается серьёзный патологический недуг.

    Признаки

    Специалисты выделяют следующие общие признаки фобических неврозносостояний:

    • частое ощущение паники и страхов;
    • дисфункция работы сердца, сосудов, органов дыхания и других органов и систем человеческого организма;
    • дисфункция сонных процессов;
    • постоянно болит и кружится голова;
    • ощущение общей слабости;
    • депрессивные проявления;
    • человек становится эмоционально и психически напряжённым.

    Обнаружение всех вышеперечисленных признаков происходит в результате контакта, заболевшего с объектом фобической патологии.

    Симптомы

    Специалистами разделяются симптоматические признаки на несколько групп:

    1. Появление панических атак. Больной страшится и ожидает скорейшую кончину. Всё это происходит в сопровождении с увеличением отделения пота, дисфункцией сердечного ритма, появлением кружения головы. Человека начинает тошнить, он задыхается и ощущает нереальность происходящих ситуаций.
    2. Возникновение агрофобии, проявляющейся страхом перед большим скоплением людей, открытым пространством. Если заболевание перешло в тяжёлую стадию, то он боится покидать собственное жилище.
    3. Если больной страшится какого-нибудь заболевания, то у него может развиться патология ипохондрической фобии. Ему кажется, что неизлечимая болезнь уже поразила его организм.
    4. В современном мире нередко можно столкнуться с социальными фобиями, выраженными в страхе внимания окружающих людей, боязни критики или насмешек.

    Лечение

    Тревожно фобический невроз часто лечится в комплексе. Специалистами назначаются психотерапевтические мероприятия и методы лечения.

    Ликвидация состояния возможна с помощью психотерапевтического воздействия. Больных учат избегать предметов фобии и применять методы расслабления. Иногда применяют поведенческую терапию и гипноз. Пациенты обучаются выдерживать вызывающие страх объекты, применяют разнообразные методы расслабляющих процедур.

    Устраняются панические атаки с помощью антидепрессантов. Эффективно лечится невроз с помощью Анафранила (Кломипрамина), Флувоксамина, Сертралина, Флуоксетина.

    Если развивается социальный невроз, то лечение ведётся Моклобемидом (Ауроксом).

    Помимо антидепрессантных медикаментозных средств необходим приём транквилизаторов в виде Мепробамата, Гидроксизина, Альпразола и Клоназепама. Они лишь иногда могут привести к побочным явлениям. Если препараты применяются в течение длительного промежутка времени, то лекарственная зависимость не наблюдается. Необходимо строго следить за применением Диазепама и Элениума, так как человек вскоре привыкает к ним.

    Возможно применение нейролептических медикаментов, в особенности Трифтазина, Галоперидола и других.

    Появление фобических расстройств часто возникает вследствие различных факторов, устранить которые поможет лишь психоневролог после обследования и назначения различных методов лечебных процедур. Если больным игнорируется психосостояние, то возможно наступление нежелательных последствий для человеческого организма, поэтому при первых появлениях страха лучше проконсультироваться с врачом.