Незначительное уменьшение объема головки гиппокампа. Способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов

24 Дек 2015 Сентябрь 8, 2016

Плагиоцефалия у ребенка требует коррекции!

Позиционная головка - это уплощение черепа у младенцев. В быту такую патологию мамочки называют плоской головкой. Медицинское наименование заболевания - плагиоцефалия.

Термин «плагиоцефалия», когда вы впервые услышали его по отношению к вашему ребенку, может звучать тревожно, но хорошей новостью является то, что эта патология (которую также иногда называют деформационной плагиоцефалией или позиционной плагиоцефалией) на самом деле является очень распространенной проблемой, и легко поддается лечению.

Кроме этого, сплюснутая форма черепа, если ее исправить, не имеет никаких известных медицинских последствий, хотя иногда врачи и пытаются запугивать неопытных родителей.

Причины уплощения головы младенца

Плагиоцефалия развивается когда голова малыша растет очень быстро, либо внутриутробно в животике матери, либо после родов. Послеродовая патология может появиться потому что голова ребенка постоянно прижимается к постели или другой плоской поверхности или из-за проблем с мышцами шеи.

Череп ребенка состоит из нескольких костей, соединенных особой тканью, места соединений называют швами. В течение первых нескольких месяцев жизни череп мягкий и податливый, со временем кости твердеют. Плагиоцефалия проявляется, когда мягкий черепа младенца уплощается в одной области, из-за регулярного давления на эту конкретную часть головы.

Наиболее распространенной причиной уплощенной головы является однообразная позиция сна ребенка. Младенцы спят в течение многих часов на спине, и голова, в этом случае, находится в одном месте. Постоянное размещение детей в автокреслах, переносках, колясках, качелях и т. д. также ведет к этой проблеме.
У плода данный синдром может начать развиваться и до родов, если на череп оказывается давление тазовыми структурами матери или в наличии многоплодная беременность. Очень часто дети, “вышедшие” путем многоплодных родов имеют на голове плоские пятна.

Теснота в матке может вызвать кривошею, которая также может привести к уплощению черепной коробки. Малыши с кривошеей имеют трудности с поворотом головки из-за одностороннего напряжения мышц, поэтому они, как правило, стараются удерживать ее в положении лежа, что и приводит к плагиоцефалии.
Плагиоцефалия чаще встречается у недоношенных детей, чьи черепа еще более пластичные, чем у их сверстников. Эти дети больше и дольше лежат, так как обычно первые недели они находятся в стационарах на доращивании, и там следить за ними некому.

Если у вашего ребенка плагиоцефалия, он, скорее всего обойдется без серьезных процедур, так как, такое состояние, как правило, корректируется через неинвазивное лечение, которое включает специальные упражнения, изменения в положении сна и корректирующие повязки. Плагиоцефалия отличается от краниосиностоза, который относится к более серьезным порокам развития костей черепа и требует более углубленного лечения.


Плагиоцефалия формы патологии

Признаки и симптомы

Синдром плоской головы обычно легко вычисляется родителями. Уплощение заметно как правило в задней части головы ребенка, называемой затылком. На плоском пятне растет меньше волос. Если внимательно осмотреть голову ребенка с плагиоцефалией, то можно заметить, что одно ухо может выглядеть, как “сдвинутое вперед”. В тяжелых случаях, голова может быть сильно искривлена, поэтому лоб тоже может быть неровным. Если причиной патологии стала кривошея, то шея, челюсть, и лицо могут развиваться неравномерно.

Чаще всего встречаются лобная плагиоцефалия и затылочная плагиоцефалия.

Как следует из названия, лобное уплощение можно наблюдать на лбу у малыша. В данном случае головка скошена назад. Бывают случаи, когда неровная только одна сторона.
Затылочная плагиоцефалия выражается уплощением черепа на затылке.

Когда состояние требует коррекции

Дети рождаются с “мягкими костями” головки, для того, чтобы позволить мозгу развиваться быстро и без ограничений. Прохождение через родовые пути во время родов, особенно длительное или осложненное, может привести к деформации головки новорожденного. Поэтому для черепа ребенка, который состоит из нескольких костей, немного странная форма в течение нескольких дней или недель после рождения - абсолютно нормальное состояние.

Но если у малыша со временем развивается плоское пятно на одной стороне головы или на задней части черепа - это синдром плоской головки. Эта проблема не вредит развитию мозга и не вызывает долговременных проблем внешнего вида, поэтому не требует хирургического вмешательства. В данном случае, простые методы, такие как изменение позиции сна малыша вполне могут помочь.

Диагностика синдрома уплощения головы

Врачи обычно диагностируют данный синдром, просто осмотрев голову ребенка. Для проверки кривошеи, врач может наблюдать, как ребенок двигает головой и шеей. Лабораторные тесты, рентгенография, и компьютерная томография (КТ), как правило, не требуются. Родители могут посмотреть фото плагиоцефалии, на них четко видно, какой должна быть правильная форма головы.

Врач должен контролировать ребенка в течение нескольких визитов, чтобы увидеть, как меняется форма головы. Если регулярно репозиционировать голову ребенка во время сна, то с течением времени проблема может исчезнуть. Если плоское пятно остается, то его причиной может быть краниосиностоз, в данном случае потребуется более серьезное лечение.

Краниосиностоз - состояние, при котором кости черепа срастаются раньше времени (как правило, около 4 лет). Раннее слияние ограничивает рост мозга и вызывает уродства черепа. Если врач подозревает краниосиностоз или другую патологию, ребенка направляют к детскому нейрохирургу или черепно-пластическому хирургу, который может назначить разные тесты, например, рентген или КТ.


Как вылечить плагиоцефалию

Когда вы впервые слышите диагноз вашего ребенка, на ум могут приходить десятки вопросов. Насколько серьезна плагиоцефалия? Нужна ли операция? Не будет ли неврологических проблем? Как проблема повлияет на семейный бюджет?

Не переживайте: нет никаких убедительных доказательств того, что плагиоцефалия имеет хоть какое-то влияние на развитие мозга, зрения или слуха. Даже асимметрия лица, которую также можно отнести к этой патологии, постепенно нивелируется по мере роста ребенка.

В Европе детские врачи стремятся помочь родителям осознать, что плагиоцефалия поддается лечению без инвазивных вмешательств. Достаточно применять следующие меры:

  • индивидуальные, корректирующие шлемы и формовочные чашки;
  • изменения позиции сна;
  • специальные упражнения.

Для каждого малыша должен подбираться свой метод лечения.

Позиционная плагиоцефалия


Шлем для коррекции черепной коробки при плагиоцефалии

Если ваш ребенок имеет синдром плоской головки, вызванный положением во сне, есть много способов лечения, которые после консультации у врача легко применять дома.

  • Изменение положения головы, пока . Поворачивайте головку вашего ребенка (слева направо, справа налево), когда он спит на спине. Малыш может передвигаться в течение всей ночи, вынудить его удерживать нужное положение можно специальными приспособлениями в виде слегка неровных подушек.
  • Альтернативные позиции в кроватке. Обычно родители укладывают малыша в одном и том же направлении, в итоге, любознательный малыш начинает рассматривать комнату и входящих людей в одном и том же направлении. В итоге может развиться кривошея с уплощением, например, на правой стороне головы. Смена позиции малыша будет поощрять активные повороты головы в другую сторону.
  • Держите ребенка на руках чаще. Уменьшите количество времени, которое ваш ребенок проводит лежа на спине или когда его голова отдыхает на плоской поверхности (например, в автомобильном сидении, коляске, на качелях и т. д.). Например, если ваш ребенок заснул в автокресле во время поездок, обязательно переложите его на кровать, а не оставляйте его в переноске. Удерживая малыша на руках, вы заставляете его мышцы развиваться, соответственно - это отличная профилактика плагиоцефалии.
  • Укладывайте младенца на животик. Обеспечьте достаточно времени для выкладывания малыша на живот. Это поспособствует нормальному формированию задней части головы, разовьет мышц шеи и спинки. Оглядываясь вокруг ребенок будет обучаться и быстрее социализироваться. Кроме этого он быстрее начнет садиться.

Поскольку большинство детей с плагиоцефалией имеют некоторую степень кривошеи, физическая терапия и программа упражнений будет обязательной частью рекомендуемого лечения. Физиотерапевт может научить вас делать упражнения на растяжку. Большинство движений будет включать растяжение шеи в сторону, противоположную наклону. В свое время, мышцы шеи станут длиннее и шея выпрямится. Несмотря на то, что все упражнения очень простые, они должны быть сделаны правильно.

Для детей с тяжелым синдром плоской головы, которым перерегулировка положения не помогла исправить ситуацию в течение 2-3 месяцев, врачи могут назначить ношение формированных шлемов или других приспособлений. Шлем активнее всего помогает, если использовать его в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда ребенок растет наиболее быстро, и его кости являются наиболее пластичными. Результат достигается путем легкого, но постоянного давления на растущий череп ребенка в попытке перенаправить рост.

Важное условие: никогда не используйте специализированные устройства для коррекции черепной коробки без предварительного согласования с врачом. Решение использовать шлем в терапии производится на индивидуальной основе, такой метод может назначаться в серьезных случаях, например, если в будущем ребенку грозит деформация лица.

Лобная плагиоцефалия: нужна ли операция

При наличии этого диагноза лечение может быть таким же, как и при позиционной форме, но в случае значительной и устойчивой деформации, врач может порекомендовать операцию. Делают ее строго по показаниям, поэтому самостоятельно такое решение принять нельзя.

Последствия “плоской головки”

Последствия плагиоцефалии можно разделить на три степени:

  • легкие, практически незаметные;
  • средние, когда у ребенка развивается кривошея;
  • тяжелые - это сильная деформация черепа, требующая оперативного вмешательства.

Плагиоцефалия у взрослых

Если в детском возрасте лечение не проводилось, то у взрослого человека патология может остаться. Чаще всего она незначительна в эстетическом плане, так как, например, приплюстнутость в затылочной зоне можно легко скрыть с помощью прически. Также легко корректируются височные деформации.

Если проблема слишком заметна, врач может порекомендовать коррекцию специальным гелем, который вводится под кожу либо оперативное вмешательство. Операция может иметь различный характер, так как в каждой стране существуют свои методы лечения плагиоцефалии, в основном они сводятся к вшиванию специальных пластин и имплантов.

Прогноз излечения

Прогноз для детей с синдромом плоского черепа - отличный, ведь с возрастом они самостоятельно начинают регулировать наклон и положение головы. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Даже когда ребенок уже способен переворачиваться самостоятельно, его по-прежнему рекомендуется укладывать спать на спину, позволяя затем перемещаться в удобное положение.

Обратите внимание на то, что черепная коробка и черты лица не могут быть совершенно симметричны, легкая асимметрия не должна вызывать беспокойства. Клинические исследования показывают, что легкая степень уплощения у детей школьного возраста, никогда не вызывает социальных или косметических проблем. Важно помнить и то, что плагиоцефалия не влияет на рост мозга ребенка, не вызывает задержки в развитии или повреждения головного мозга.

Профилактика

  • Маленьким детям, особенно грудничкам, следует спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной младенческой смерти (СВДС), несмотря на возможность уплощения задней части головы. Но чтобы избежать проблем, чередуйте положение головы малыша.
  • Обязательно выкладывайте ребенка на животик, играйте с ним максимально возможное время.
  • Не забывайте о таких процедурах, как и . Они позволят укрепить мышцы шеи и спинки, следовательно ребенок сможет вертеть головой самостоятельно, принимая удобное для него положение.

Мезиальный височный склероз , склероз гиппокампов - наиболее частая патология, ассоциированная с резистентной височной эпилепсией. Выявляется в 65% случаев при аутопсии, значительно реже при визуализации.

Клиническая картина

Большинство пациентов страдают сложными парциальными приступами в результате височной эпилепсии.

Фебрильные приступы

Связь (если таковая имеется) между мезиальным височным склерозом и фебрильными приступами противоречива: это связано с относительной нечувствительностью при визуализации и сложностью установления истинности фебрильного приступа. У трети пациентов с установленной височной эпилепсией в анамнезе присутствуют приступы при лихорадке. Последующее наблюдение за детьми с фебрильными приступами не демонстрирует значительного увеличения частоты височной эпилепсии.

Патология

Наблюдается неравномерное повреждение гиппокампальной формации, с поражением зубчатой извилины, СА1, СА4 и в меньшей степени СА3 срезов гиппокампа. Гистологически имеют место потеря нейронов, глиоз и склероз.

Этиология

Существуют некоторые противоречия в отношении этиологии: является ли мезиальный височный склероз причиной эпилепсии или же следствием. У детей с диагностированной эпилепсией только 1% имеет радиологические признаки мезиального височного склероза. Более того, у взрослых в 3-10% случаев МВС наблюдаются признаки двустороннего поражения, несмотря на клинику одностороннего поражения.

Диагностика

МРТ - метод выбора для оценки состояния гиппокампов, однако необходим определенной протокол для достижения хорошей чувствительности. Требуются тонкосрезные последовательности в корональной плоскости, где срезы будут расположены под прямым углом к продольной оси гиппокампов.

Для выявления МВС лучшим выбором будут корональные последовательности высокого разрешения Т2/FLAIR.

Среди находок будут иметь место:

  • снижение объема гиппокампов, гиппокампальная атрофия;
  • повышенный Т2-сигнал;
  • аномальная морфология: утрата внутренней архитектуры, stratum radiata - тонкий слой белого вещества, отделяющий зубчатые ядра и аммониев рог.

Поскольку сравнительный анализ правой и левой сторон не составляет труда, нужно помнить, что в более, чем 10% случаев, поражение билатеральное, поэтому при оценке всего лишь симметрии многие случаи МВС могут быть приняты за нормальную картину.

Также одной из часто упоминающихся, но менее специфичных находок является расширение височного рога бокового желудочка. Во всяком случае это не должно вводить рентгенолога в заблуждение, будто гиппокамп уменьшен в размере.

При более серьезном поражение дополнительно могут встречаться:

  • атрофия ипсилатерального свода и сосцеобразного тела;
  • повышение сигнала или атрофия передних таламических ядер;
  • атрофия поясной извилины;
  • повышение интенсивности сигнала от амигдалы и/или снижение ее объема;
  • уменьшение объема субикулума;
  • расширение височных рогов боковых желудочков;
  • атрофия коллатерального БВ и энторинальной коры;
  • атрофия таламуса и хвостатых ядер;
  • ипсилатеральная церебральная гипертрофия;
  • контралатеральная мозжечковая гемиатрофия;
  • размытие границы соединения серого и белого вещества в передней височной доле;
  • снижение объема БВ в парагиппокампальной извилине;

Могут выполняться дополнительно 3D-волюметрические последовательности, хотя постпроцессинг может повлиять на чувствительность к тонким изменениям гиппокампов. Контрастное усиление не требуется.

DWI

В результате потери нейронов внеклеточные пространства расширяются, а посему диффузия молекул воды будет больше на пораженной стороне, что будет проявляться высоким значением сигнала на ADC.
И напротив, в результате нейрональной дисфункции и некоторого отека диффузия ограничивается после приступа и, следовательно, снижается интенсивность сигнала.

МР-спектроскопия

МРС-изменения обычно отражают дисфункцию нейронов.

  • снижение NAA и отношений NAA/Сho и NAA/Cr:
  • снижение мио-инозитола в ипсилатеральной доле;
  • повышение липидов и лактата непосредственно после приступа;
МР-перфузия

Изменение на МР-перфузии соответствуют таковым при исследовании ОФЭКТ в зависимости от того, когда производилось сканирование.
Во время перииктальной фазы перфузия увеличивается практически во всей височной доле и даже полушарии, в то время как в постиктальную фазу перфузия снижена.

ОФЭКТ и ПЭТ
  • иктальный период - гиперперфузия и гиперметаболизм;
  • интериктальный период - гипоперфузия и гипометаболизм;

Литература

  1. Derek Smith and Frank Gaillard et al. Mesial temporal sclerosis. radiopaedia.org
  2. Shinnar S. Febrile Seizures and Mesial Temporal Sclerosis. Epilepsy currents. 3 (4): 115-118. doi:10.1046/j.1535-7597.2003.03401.x - Pubmed
  3. Tarkka R, Pääkkö E, Pyhtinen J, Uhari M, Rantala H. Febrile seizures and mesial temporal sclerosis: No association in a long-term follow-up study. Neurology. 60 (2): 215-8. Pubmed
  4. Chan S, Erickson JK, Yoon SS. Limbic system abnormalities associated with mesial temporal sclerosis: a model of chronic cerebral changes due to seizures. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 17 (5): 1095-110.


Владельцы патента RU 2591543:

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для прогноза течения заболеваний, развития патологических состояний в области гиппокампов. С помощью нативной магнитно-резонансной томографии (МРТ), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) определяют абсолютные значения коэффициента диффузии (ADC) в трех точках: на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа. На основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC. При значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа. При значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток. При сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе. Способ обеспечивает как углубленное определение существующих патологических изменений в области гиппокампов, так и более точное прогнозирование динамики развития этих патологических изменений для последующей коррекции лечебных мероприятий. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для объективного и достоверного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, точного определения направления развития патологических изменений в данной области мозга путем вычисления количественного параметра: значения тенденции показателей ADC (apparent diffusion coefficient).

Коэффициент диффузии - ADC (apparent diffusion coefficient, исчисляемый коэффициент диффузии - ИКД) - количественная характеристика диффузионных процессов в тканях. Это усредненное значение сложных диффузионных процессов, протекающих в биологических структурах, то есть количественная характеристика диффузии воды во внутриклечном и внеклеточном пространствах с учетом разнообразных источников внутривоксельных несогласованных и разнонаправленных движений, таких как внутрисосудистый кровоток в мелких сосудах, движение ликвора в желудочках и субарахноидальных пространствах и т.д. Границы показателей ADC в норме известны, у взрослых людей они находятся в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s .

Moritani Т., Ekholm S., Westesson P.-L. предлагают применять для исследования головного мозга нативную магнитно-резонансную томографию (МРТ) с получением диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и вычислением коэффициентов диффузии (ADC) для выявления цитотоксического и вазогенного отеков головного мозга.

По этому способу предлагается анализировать сигнальные характеристики на ДВИ и в этой же области определять ADC. При этом цитотоксический отек характеризуется гиперинтенсивным сигналом на ДВИ и сопровождается снижением значений ADC. Вазогенный отек может проявляться разнообразным изменением сигнальных характеристик на ДВИ и сопровождаться повышением значений ADC. По мнению авторов, ДВИ полезны для понимания МРТ-картины вариантов заболеваний с цитотоксическим и вазогенным отеками. Потому что ДВИ более чувствительны, чем обычная МРТ, в разграничении этих патологических состояний .

Недостатком этого способа является определение значений A DC без расчета их прогностических характеристик.

Mascalchi М., Filippi М., Floris R., et al. показывают высокую чувствительность МРТ-ДВИ в ее способности визуализировать вещество головного мозга. По этому способу наряду с применением нативной МРТ подразумевается построение изображений, так называемых карт значений коэффициента диффузии (ADC maps), которые дают возможность более объективно оценить зоны диагностического интереса путем определения значений ADC или проведения графического анализа. Этот подход позволяет дать количественную и воспроизводимую оценку диффузионных изменений не только в областях сигнальных изменений, обнаруженных при нативной МРТ, но также и в областях, имеющих при нативной МРТ нормальный сигнал. По этому способу ADC серого и белого вещества повышен у пациентов с нейродистрофическими изменениями, что коррелирует с когнитивным дефицитом. Однако этот способ не предусматривает вычисление ADC гиппокампов, и, следовательно, он не может быть использован как способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов .

Наиболее близким к заявляемому является способ, изложенный A. Förster М. Griebe A. Gass R. et al. Авторы, сопоставляют клинические данные и данные МРТ, предлагают применять в совокупности результаты нативной МРТ, ДВИ в области гиппокампов и показатели вычисленных коэффициентов диффузии (ADC) для разграничения заболеваний в области гиппокампов. Осуществляется этот способ путем определения типичных визуальных симптомов на каждом типе изображения и для каждого заболевания, обобщения полученных данных, выделения так называемых визуальных синдромов для основных групп заболеваний в области гиппокампов. Авторы считают, что такой подход обеспечит дополнительную диагностическую информацию, которая сделает клинический диагноз более точным и обоснованным .

Недостатком этого способа является отсутствие количественных прогностических критериев оценки показателей ADC при различных патологических состояниях в области гиппокампов.

Задача предлагаемого способа заключается в осуществлении объективного и достоверного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, в точном определении направления развития патологических изменений в данной области мозга путем вычисления количественного параметра: значения тенденции показателей ADC.

Поставленную задачу решают за счет того, что определяют абсолютные значения коэффициента диффузии (ADC) на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа, на основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа: при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Способ осуществляют следующим образом: выполняют нативную МРТ головного мозга по общепринятой схеме с получением серий Т1-взвешенных изображений (Т1ВИ), Т2-взвешенных изображений (Т2ВИ) в трех стандартных плоскостях, диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) (b 0 =1000 s/mm 2) в аксиальной (поперечной) плоскости; анализируют полученные при МРТ данные на Т1ВИ, Т2ВИ, ДВИ, визуально определяют расположение гиппокампов, оценивают их сигнальные характеристики. После чего для каждого гиппокампа с обеих сторон определяют абсолютные значения ADC в трех областях: на уровне 1 - головки (h), 2 - тела (b) и 3 - хвоста (t). Получение Т1ВИ, Т2ВИ, ДВИ головного мозга осуществляли на MP-томографе Brivo-355 (GE США), 1.5 Т. Определение абсолютных значений ADC производили с использованием программы обработки изображений «Viewer-Functool» MP-томографа Brivo-355 (рис. 1). На рис. 1 отображено определение абсолютных значений ADC с обеих сторон, в трех областях на уровне 1 - головки (h), 2 - тела (b) и 3 - хвоста (t) каждого гиппокампа, где I - правый гиппокамп, II - левый гиппокамп.

По абсолютным показателям ADC рассчитывают значение тенденции ADC отдельно для правого и левого гиппокампа. Для чего создают Exel-таблицу, состоящую из двух столбцов, - «x» и «y». В столбец «y» построчно вводят абсолютные значения ADC, исчисленные в трех областях: h, b, t; в столбец «x» - цифры 1, 2, 3, соответственно обозначающие области h, b, t (рис. 1). Ниже строк данных таблицы щелчком курсора активизируют любую ячейку. Из стандартного пакета статистических функций Exel-2010 выбирают функцию «ТЕНДЕНЦИЯ», в открывшемся окне, в строке «известные значения y», располагают курсор, в Exel-таблице выделяют ячейки столбца «y» с абсолютными значениями ADC, после чего в строке «известные значения у» появятся адреса ячеек данных. Курсор переводят в строку «известные значения x», выделяют ячейки столбца «x» Exel-таблицы, с цифрами 1, 2, 3, после чего в строке «известные значения x» появятся адреса ячеек данных. Строки «новые значения x» и «константа» вкладки ТЕНДЕНЦИЯ не заполняют. Нажимают кнопку «ОК». Значение вычисленной тенденции ADC появится в активированной ячейке. Таким образом, вычисляют значение тенденции ADC для каждого гиппокампа. По значению вычисленной тенденции ADC прогнозируют направление изменений ADC в гиппокампе: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о прогнозировании глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Анализ абсолютных значений ADC с вычислением значения их тенденции позволяет по количественной характеристике объективно и точно определить общее направление изменений значений ADC, достоверно спрогнозировать развитие патологических состояний в области каждого гиппокампа.

Предлагаемый способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов позволяет количественно, то есть более объективно и точно, спрогнозировать развитие патологических состояний, достоверно определить их качественные характеристики. Например, развитие дистрофических, склеротических или ишемических изменений для каждого конкретного больного, в каждом конкретном случае. Так, при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Предлагаемый способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов может быть использован врачами кабинетов МРТ, отделений лучевой диагностики, неврологии, нейрохирургии. Полученные с помощью этого способа данные позволят объективно, точно и достоверно прогнозировать развитие заболеваний в области гиппокампов, подбирать адекватный комплекс лечебных и профилактических мероприятий, эти данные могут быть применены для разработки новых технологий диагностики и лечения заболеваний в области гиппокампов.

В наших исследованиях пациентов (n=9) с односторонним расширением височного рога одного из боковых желудочков и уменьшением размера соответствующего гиппокампа определяли среднее значение ADC: среднее значение ADC ± стандартное отклонение - (1,036±0,161)×10 -3 mm 2 /s (95%-доверительный интервал: (1,142-0,930)×10 -3 mm 2 /s, по сравнению со средним значением ADC неизмененных гиппокампов с противоположной стороны: ADC ± стандартное отклонение - (0,974±0,135)×10 -3 mm 2 /s (95%-доверительный интервал: (1,062-0,886)×10 -3 mm 2 /s). Для объективного, точного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, точного и достоверного определения направления развития патологических изменений диффузии в данной области мозга, рассчитывали количественный показатель: значение вычисленной тенденции ADC.

Пример 1. Пациент Ш., 21 год. При нативной МРТ было обнаружено расширение височного рога правого бокового желудочка, в том числе и в результате уменьшения размеров гиппокампа, мелкоочаговое усиление сигнала на Т2ВИ в области гиппокампов с обеих сторон. При анализе абсолютных значений ADC гиппокампов с учетом стандартного отклонения более высокое среднее значение ADC и более широкий 95%-доверительный интервал значений ADC оказались справа, на стороне уменьшенного гиппокампа. При этом часть значений средней величины ADC как для правого, так и для левого гиппокампа находилась в пределах нормы, а часть за ее пределами. Это сделало невозможным определение основного направления развития диффузионных изменений в данной области мозга. Определение значения вычисленной тенденции ADC позволило обозначить такое направление и для каждого гиппокампа сделать вывод о возможных патологических изменениях или их отсутствии:

Правый гиппокамп: значения ADC на уровне головки, тела, хвоста: h=1,220×10 -3 mm 2 /s; b=0,971×10 -3 mm 2 /s; t=0,838×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (1,01±0,19)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал ADC: (1,229-0,791)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=1,201×10 3 mm 2 /s.

Левый гиппокамп: значения ADC на уровне головки, тела, хвоста: h=0,959×10 -3 mm 2 /s; b=0,944×10 -3 mm 2 /s; t=1,030×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,978±0,0459)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал значений ADC: (1,030-0,926)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=0,942×10 -3 mm 2 /s.

Значение вычисленной тенденции ADC=1,201×10 -3 mm 2 /s (больше 0,950×10 -3 mm 2 /s) позволяет сделать вывод о возможности глиозных изменений в правом гиппокампе; значение вычисленной тенденции ADC=0,942×10 -3 mm 2 /s (находится в пределах от 0,59×10 -3 mm 2 /s до 0,95×10 -3 mm 2 /s) позволяет сделать вывод об уравновешенности диффузионных процессов в левом гиппокампе.

Пример 2. Пациент К., 58 лет. При нативной МРТ были выявлены субатрофические изменения правой височной доли и расширение височного рога правого бокового желудочка. С учетом стандартного отклонения, средние значения ADC с обеих сторон оказались примерно на одном уровне, однако более широкий 95%-доверительный интервал значений ADC обнаружился в правом гиппокампе. Определение значения вычисленной тенденции ADC показало основное направление диффузионных изменений и в правом гиппокампе и в левом гиппокампе, помогло осуществить прогнозирование развития патологических состояний в данных областях мозга.

Правый гиппокамп: значения ADC на уровне головки (h), тела (b), хвоста (t): h=1,060×10 -3 mm 2 /s; b=0,859×10 -3 mm 2 /s; t=1,03×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,983±0,108)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал: (1,106-0,860)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=0,998×10 -3 mm 2 /s.

Левый гиппокамп: значения ADC на уровне головки (h), тела (b), хвоста (t): h=1,010×10 -3 mm 2 /s; b=0,968×10 -3 mm 2 /s; t=0,987×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,988±0,021)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал: (1,012-0,964)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=1,000×10 -3 mm 2 /s.

В данном случае, значение вычисленной тенденции ADC 0,998×10 -3 mm 2 /s - в правом гиппокампе и 1,000×10 -3 mm 2 /s - в левом гиппокампе превышают показатель 0,95×10 -3 mm 2 /s, что позволяет сделать вывод о возможности глиозных изменений в данных областях мозга.

Таким образом, как следует из примеров 1 и 2, при схожей картине, полученной при нативной МРТ и ДВИ, анализ абсолютных значений ADC с определением значения вычисленной тенденции ADC позволяет не только углубленно изучить существующие патологические изменения в области гиппокампов. Он также дает возможность объективно, точно, достоверно и уверенно спрогнозировать направление развития этих патологических изменений и, конечно, соответствующим образом скорректировать лечебные мероприятия.

Источники информации

1. Förster A., Griebe М., Gass A., Kern R., Hennerici M.G., Szabo K. (2012) Diffusion-Weighted Imaging for the Differential Diagnosis of Disorders Affecting the Hippocampus. Cerebrovasc Dis 33: 104-115.

2. Mascalchi M, Filippi M, Floris R, Fonda C, Gasparotti R, Villari N. (2005) Diffusion-weighted MR of the brain: methodology and clinical application. Radiol Med 109(3): 155-97.

3. MoritaniT., Ekholm S., Westesson P.-L. Diffusion-Weighted MR Imaging of the Brain, - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2005, 229 p.

Способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, включающий использование нативной магнитно-резонансной томографии (МРТ), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ), определение абсолютных значений коэффициента диффузии (ADC) на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа, на основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии и нейрорадиологии. Проводят анализ МРТ снимков в режиме T1 c контрастированием поэтапно.

Изобретение относится к медицине, неврологии, дифференциальной диагностике умеренных когнитивных расстройств (УКР) сосудистого и дегенеративного генеза для назначения более активной и патогенетически оправданной терапии на додементной стадии заболевания.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к области диагностической визуализации. Система диагностической визуализации, обеспечивающая осуществление способа передачи данных безопасности/экстренных данных, содержит первый контроллер, который обнаруживает какие-либо небезопасные или опасные состояния в диагностическом сканере и генерирует данные безопасности/экстренные данные, блок связи, который генерирует сигнал с использованием цифрового протокола и передает через локальную цифровую сеть, выполненный с возможностью получать приоритет перед доставкой пакетов через локальную цифровую сеть и внедрять сигнал в локальную цифровую сеть.

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, ортопедии, травматологии, онкологии, нейрохирургии, предназначено для исследования позвоночника при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к неврологии, в частности прогнозированию функционального исхода острого ишемического инсульта. Проводят оценку общего балла по шкале инсульта NIH и осуществляют КТ-перфузию головного мозга в первые сутки острого периода заболевания.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, оториноларингологии, торакальной хирургии и пульмонологии. Диагностику трахеомаляции проводят с помощью МРТ короткими быстрыми последовательностями Trufi или HASTE, с получением Т2-ВИ, в аксиальной проекции.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ, причем указанный способ содержит этапы, на которых: a) осуществляют сбор отслеживаемых данных от микрокатушки, прикрепленной к интервенционному инструменту, введенному в часть тела, b) воздействуют на часть тела последовательностью импульсов для получения от нее одного или более сигналов МР, причем параметры перемещения и/или вращения, описывающие движение части тела, выводят из отслеживаемых данных, причем параметры последовательности импульсов корректируют, так чтобы скомпенсировать движение на изображении посредством сдвига или вращения при сканировании в соответствии с параметрами перемещения и/или вращения, c) получают совокупность данных сигнала МР посредством повторения этапов а) и b) несколько раз, d) реконструируют одно или более МР изображения из совокупности данных сигнала МР.

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство. Узел токосъемного кольца содержит цилиндрический корпус, поворотный элемент, на котором установлено клиническое устройство, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник, которые частично перекрываются. Второй цилиндрический проводник присоединен к цилиндрическому корпусу, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник электрически изолированы. Узел токосъемного кольца также содержит первый набор проводящих элементов, причем каждый из набора проводящих элементов соединен со вторым цилиндрическим проводником, и узел щеткодержателя, содержащий первую щетку и вторую щетку причем, первая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с первым цилиндрическим проводником, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Вторая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с набором проводящих элементов, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Изобретения позволяют ослабить магнитное поле, генерируемое узлом токосъемного кольца. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дозиметрии облучения. Дозиметр измерения дозы облучения субъекта во время сеанса лучевой терапии под контролем магнитно-резонансной визуализации содержит корпус, наружная поверхность которого выполнена с возможностью размещения субъекта, в котором каждая из отдельных ячеек содержит оболочки, заполненные дозиметром излучения магнитного резонанса. Терапевтический аппарат содержит систему магнитно-резонансной визуализации, источник ионизирующего излучения, выполненный с возможностью направления пучка ионизирующего излучения в направлении целевой зоны внутри субъекта, компьютерную систему с процессором, машиночитаемый носитель информации и дозиметр. Исполнение инструкций предписывает процессору выполнять этапы определения положения целевой зоны, направления пучка ионизирующего излучения внутрь целевой зоны, причем ионизирующее излучение направляют так, что ионизирующее излучение проходит через дозиметр, получения набора данных магнитного резонанса от дозиметра, при этом дозиметр по меньшей мере частично находится внутри зоны визуализации, вычисления дозировки ионизирующего излучения субъекта в соответствии с набором данных магнитного резонанса. Использование изобретений позволяет повысить воспроизводимость измерений дозы радиации. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят дифференциальную диагностику малого и вегетативного состояния сознания. При этом методом навигационной стимуляции мозга (NBS) осуществляют поисковую стимуляцию. Выявляют и активируют моторные центры мозга путем словесной инструкции пациенту выполнять движения. При выявлении миографического ответа, зарегистрированного с мышц, диагностируют состояние сознания выше вегетативного. Способ позволяет повысить достоверность оценки нарушения сознания и восстановления интеллекта пациента, что достигается за счет выявления сохранности пирамидного тракта и функциональной активности корковых центров мозга. 27 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностической технике и может быть использовано для определения плотности биоткани в патологическом очаге. С помощью позитронно-эмиссионного томографа, содержащего устройство, измеряющее разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения, измеряют максимальную разность частот указанных γ-квантов. По этой разности частот на основе эффекта Доплера находят скорость позитрона и пропорциональную ей плотность биоткани в патологическом очаге. Способ позволяет измерить плотность биоткани в патологическом очаге за счет использования устройства, позволяющего измерять разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, к устройствам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитно-резонансный томограф включает источник постоянного магнитного поля, блок формирования градиентного магнитного поля, генератор радиочастотных импульсов, приемник и усилитель электромагнитного поля из метаматериала, расположенный вблизи приемника. Метаматериал включает набор протяженных изолированных друг от друга преимущественно ориентированных проводников, каждый из которых характеризуется длиной li, среднее значение которой равно L, расположенных на расстояниях si друг от друга, среднее значение которых равно S, имеющих поперечные размеры di, среднее значение которых равно D, а среднее значение длин проводников удовлетворяет условию 0,4λ

Изобретение относится к средствам извлечения информации из обнаруженного сигнала характеристики. Технический результат заключается в повышении точности извлечения информации. Принимается поток данных (26), извлекаемый из электромагнитного излучения (14), выпущенного или отраженного объектом (12). Поток данных (26) содержит непрерывный или дискретный контролируемый по времени сигнал характеристики (p; 98), содержащий по меньшей мере две основные составляющие (92a, 92b, 92c), связанные с соответствующими дополняющими каналами (90a, 90b, 90c) пространства сигналов (88). Сигнал характеристики (p; 98) отображается в заданное представление составляющей (b, h, s, c; T, c) с учетом по существу линейной алгебраической модели состава сигнала, чтобы задать линейное алгебраическое уравнение. Линейное алгебраическое уравнение по меньшей мере частично решается с учетом по меньшей мере приблизительной оценки заданных частей сигнала (b, h, s). Следовательно, из линейного алгебраического уравнения можно вывести выражение, высокопоказательное по меньшей мере для одного, по меньшей мере частично периодического жизненно важного сигнала (20). 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования магнитно-резонансного изображения. Способ формирования магнитно-резонансного (MR) изображения содержит этапы, на которых получают первый набор сигнальных данных, ограниченный центральным участком k-пространства, в котором магнитный резонанс возбуждается посредством RF-импульсов, имеющих угол отклонения α1, получают второй набор сигнальных данных, ограниченный центральным участком k-пространства, и RF-импульсы имеют угол отклонения α2, получают третий набор сигнальных данных из периферийного участка k-пространства, и RF-импульсы имеют угол отклонения α3, углы отклонения соотносятся как α1>α3>α2, реконструируют первое MR-изображение из комбинации первого набора сигнальных данных и третьего набора сигнальных данных, реконструируют второе MR-изображение из комбинации второго набора сигнальных данных и третьего набора сигнальных данных. Магнитно-резонансное устройство содержит основной соленоид, множество градиентных катушек, RF-катушку, блок управления, блок реконструкции и блок визуализации. Носитель данных хранит компьютерную программу, которая содержит команды для осуществления способа. Использование изобретений позволяет уменьшить время сбора данных. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводят МРТ в режимах Т2 Drive (Fiesta) и B_TFE и 3D-фазоконтрастную ангиографию (3D РСА) со скоростью измерения потока 35 см/с. Для всех исследований используют одинаковые геометрию среза, толщину и шаг среза. Плоскость при всех исследованиях так же одинакова и выставлена по анатомическим точкам: линии Чамберлена в сагиттальной плоскости и центрам улиток в корональной плоскости. Получают суммарное изображение в одной плоскости путем наложения друг на друга изображений, полученных при указанных исследованиях, визуализируя на суммарном изображении преддверно-улитковый нерв и передне-нижнюю мозжечковую артерию. При этом отображение нерва идентифицируют гипоинтенсивным сигналом - черным цветом, артерии - гиперинтенсивным сигналом - белым цветом. Далее проводят измерение линейного расстояния пересечения сосуда с нервом относительно контрольной точки на латеральной поверхности ствола мозга - в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Если нервы и сосуды не пересекаются, констатируют норму. В случае наличия точечного касания артерии и нерва диагностируют сдавление, локализацию которого определяют по расстоянию от контрольной точки, которая расположена на латеральной поверхности ствола мозга в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Способ обеспечивает высокую точность, детальность неинвазивной диагностики у больных кохлеарными и вестибулярными расстройствами за счет определения точного соотношения места конфликта с анатомической особенностью хода вестибулярной и кохлеарной порций нерва, что позволяет сделать вывод о влиянии на клиническую картину зоны данного конфликта. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к магнитно-резонансной томографии. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) с компенсацией движения содержит этапы, на которых принимают сигналы показания движения от множества маркеров, которые включают в себя способный резонировать материал и, по меньшей мере, одно из индуктивно-емкостного (LC) контура или РЧ микрокатушки, расположенных вблизи способного резонировать материала, причем маркер включает в себя контроллер, который настраивает и расстраивает LC-контур или РЧ микрокатушку, сканируют пациента с использованием параметров сканирования МРТ для формирования данных о резонансах МРТ, формируют такие сигналы, показывающие движение, что, по меньшей мере, одно из частоты и фазы сигналов, показывающих движение, указывает относительное положение маркеров во время сканирования пациентов, реконструируют данные о резонансах МРТ в изображение с использованием параметров сканирования МРТ, определяют относительное положение, по меньшей мере, интересующего объема пациента по сигналам, показывающим движение, и модифицируют параметры сканирования для компенсации определенного относительного движения пациента, расстраивают LC-контур или РЧ микрокатушку во время сбора данных изображения, и настраивают LC-контур или РЧ микрокатушку во время сбора данных относительного положения. Система для коррекции ожидаемого движения содержит магнитно-резонансный сканер визуализации, множество маркеров и устройство обработки данных. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств определения положения пациента и коррекции движения при проведении МРТ. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. Определяют среднекубическую величину новообразования магнитно-резонансной томографией. Определяют иммуноферментным анализом концентрацию биомаркеров в моче и сыворотке крови - фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, в нг/мл), матриксной металлопротеиназы 9 (ММР9, в нг/мл) и моноцитарного хемотоксического протеина 1 (МСР1, в нг/мл). Затем полученные значения вводят в выражения С1-С6. Оценивают состояние почки пациента по наибольшему из полученных значений С1-С6. Способ позволяет оперативно, высокотехнологично, неинвазивным путем выделить из группы урологических больных пациентов с раком почки за счет оценки наиболее значимых показателей. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для прогноза течения заболеваний, развития патологических состояний в области гиппокампов. С помощью нативной магнитно-резонансной томографии, диффузионно-взвешенных изображений определяют абсолютные значения коэффициента диффузии в трех точках: на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа. На основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC. При значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10-3 mm2s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа. При значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10-3 mm2s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток. При сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10-3 mm2s до 0,950×10-3 mm2s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе. Способ обеспечивает как углубленное определение существующих патологических изменений в области гиппокампов, так и более точное прогнозирование динамики развития этих патологических изменений для последующей коррекции лечебных мероприятий. 5 ил., 2 пр.

Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, в штате Массачусетс, занимаясь изучением патофизиологии психических расстройств, обнаружили, что пациенты с такими нарушениями имеют меньший объем гиппокампа. Результаты предыдущих исследований позволили предположить, что изменения в медиальной височной доле (МВД), гиппокампе, парагиппокампальной извилине и энторинальной коре являются признаками шизофрении. Попытки выявить степень различия у больных с другими психическими нарушениями остались безрезультатным, однако, например, при биполярных расстройствах изменения в медиальной височной доле незначительны, либо вообще отсутствуют. Другие исследования также не позволили установить факта какого-либо сокращения в объёме гиппокампа у пациентов с биполярным расстройством, принимавших литий.

Учёные из Гарварда провели научную работу с применением нейровизуализации у здоровых добровольцев и пациентов с шизофренией, шизоаффективным и психотическим биполярным расстройствами. Согласно полученным результатам, медиальная височная доля уменьшается в объеме у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, но не у пациентов с психотическим биполярным нарушением. Помимо этого, было выявлено снижение объема гиппокампа во всех трех группах пациентов с психическими расстройствами, по сравнению со здоровыми добровольцами. Каждое нарушение в психической работе сопровождается определёнными изменениями, характерными для этого состояния. Исследователи также обнаружили, что степень сокращения объема гиппокампа зависит от тяжести психоза, состояния памяти и общей когнитивной деятельности.

Но, несмотря на корреляцию между симптомами и сокращением объема в различных областях гиппокампа, авторы признают, что утверждать что-то конкретное ещё рано. Пациенты в данном исследовании проходили лечение с применением антипсихотических препаратов, и учёные планируют при дальнейшем изучении проблемы исследовать изменения в мозге до и после начала использования фармакологических средств. Кроме того, в данной работе не были включены в выборку больные с непсихотическим биполярным расстройством, поэтому исследователи не могут ожидать, что их выводы будут распространяться на пациентов с этим диагнозом.

В данном исследовании были использованы самые современные технологии для анализа работы гиппокампа на сегодняшний день. Благодаря чему стало возможным изучать мелкие подструктуры в гиппокампе в большой выборке лиц, имеющих определённые психические расстройства, включая шизофрению и психотические биполярные нарушения. Наблюдения учёных показывают, что изменения в гиппокампе, ключевой области мозга, отвечающей за формирование, хранение, обработку и извлечение воспоминаний, не могут быть вызваны только лишь шизофренией, а возникают в связи с целым спектром психотических расстройств.

анонимно , Мужчина, 12 лет

Мальчик 12 лет, (приступов эпилепсии не было. Замирания, автоматизмы, судороги на фоне высокой температуры отсутствуют. Обращение к неврологу -эпилептологу в сязи с плохим усвоением школьного материала.) Диагноз эпилептолога 29.04.2016 поставлен впервые: Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. 30.09.2016 Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. Склероз гиппокампов. 29.12.2016 Эпилептическая энцефалопатия (когнитивная эпилептиформная дезинтеграция). Консультация других эпилептологов 08.11.2016 ЕSES , когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. 07.12.2016 Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом сна, симптоматический вариант. МРТ 1,5 Тл. от 06.05.2016 Отмечается сочетание расширение хориоидальных щелей и височных рогов боковых желудочков сопровождающиеся значительной потерей объема гиппокампов. Внутренняя архитектоника правого гиппокампа резко нарушена, дифференцировка его структур затруднена, вертикальная ориентация коллатеральной борозды. Головка левого гиппокампа значительно уменьшена в объеме, внутренняя архитектоника « стерта» за счет нарушения продольной складчатости., структурность остальных отделов левого гиппокампа не нарушена. Картина выраженного уменьшения объема правого гиппокампа с грубым нарушениями его структурности, уменьшения объема левого гиппокампас признаками нарушения его структурности в проекции головки. Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия. Повторное МРТ 13.07.2016 – мальротация гиппокампов. Консультация А.А. Алиханова подтвердила. ЭЭГ 4 ч. сон 29.04.2016 Фоновая ЭЭГ пассивного бодрствования дезорганизованного типа с преобладанием альфа- активности. Медленный сон представлен I и II стадиями. При проведении фотостимуляции до и после сна, на фоне гипервентиляции до сна, а также в 1 стадии медленного сна, в левой или правой гемисфере регистрируются латерализованные групповые комплексы острая-медленная волна по амплитуде до 300 мкВ, с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений. В состоянии медленного сна, с индексом 70-80% во II стадии сна, регистрируются диффузные асинхронные комплексы острая –медленная волна по амплитуде до 400 мкВ. ЭЭГ 16.09.2016 -17.09.2016 прием АЭП На всем протяжении медленного сна регистрируется: - в правой гемисфере латерализованные комплексы острая- медленная волна по амплитуде до 340 мкВ, с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений; -в левой гемисферы латерализованные комплексы острая – медленная волна по амплитуде до 340 мкВ с периодическим вовлечением контралатеральных лобных отведений; - диффузные асинхронные комплексы острая- медленная волна по амплитуде до 450 мкВ; - в лобной области левой, реже правой гемисферы, комплексы острая-медленная волна по амплитуде до 360 мкВ, с периодическим вовлечением ипсилатеральных центрально-височных отведений; - в задневисочно -теменно-затылочных отведениях полифазные острые волны, комплексы острая –медленная волна по амплитуде до 250 мкВ. Суммарный индекс патологической активности во 2-ой стадии медленного сна составил 80-90%, незначительно снижаясь в делта -сне. ЭЭГ 17.12.2016 -18.12.2016 прием АЭП Фоновая ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа - активности. В состоянии медленного сна, с индексом до 80 % в первой половине ночи, в теменной области левой гемисферы регистрируются групповые комплексы острая медленная волна, ДЭРД по амплитуде до 70 мкВ, с частным распространением на вертексную область по парасагиттальному контуру и периодическим вовлечением гомологичных контралатеральных отведений, пробегом до 20 секунд. Во второй половине ночи индекс эпилептиформной активности снижается, не превышая 40% записи. Функциональные нагрузки не спровоцировали появление патологической активности. Нажмите здесь, чтобы Ответ ить или Переслать

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Никаких дополнительных инструментальных исследований не нужно. Скорее всего, могут быть назначены консультации нейропсихолога и . При выраженных и/или прогрессирующих нарушениях познавательных функций и речи может назначаться лечение в виде антиэпилептических препаратов, либо гормонов, что более эффективно.

анонимно

Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Посоветуйте центр или врача, который занимается такой проблемой.

анонимно

Здравствуйте, Василий Юрьевич. Можно ли с помощью АЭП (Кеппра) остановить эпи активность? С возрастом могут ли восстановиться гиппокампы? Мальротация гиппокампов провоцирует эпи активность, или эпи активность привела к изменениям в гиппокампах. На МР изображениях обращает на себя внимание билатеральная диспластическая организация коры в медиальных отделах обеих височных долей с вовлечением обоих гиппокампов. Структура последних грубо извращена, складчатость не прослеживается, наличие нормально сформированной зубчатой. Доминирует гипопластический гиппокампальный фенотип с истончением гиппокампальных тел, их мальротацией и отсутствием четкой стратификации. Описанные нарушения относятся потенциально эпилептогенным и требует контроля ЭЭГ.

анонимно

Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Нейропсихологическое заключение: Мальчик контактный. Личные сведения сообщает. Ориентируется в месте, времени, собственном состоянии. Инструкции понимает и выполняет. В течение исследования отмечается повышенная тревожность. Праворукий. Объективно: В сфере праксиса, зеркальное воспроизведение отдельных поз пространственного праксиса с последующей самокоррекцией. В сфере саматосенсорного гнозиса, на левой руке менее точно определяет локализацию как одиночных, так и двуручных прикосновений. В сфере зрительного гнозиса, трудности восприятия наложенных незавершенных изображений. В сфере слухового гнозиса, затруднения при воспроизведении сложных ритмических структур. В сфере пространственного гнозиса, дефицитарность проекционных представлений. В мистической сфере, выраженные нарушения слухоречевой памяти (по органическому типу). Кривая воспроизведения: 6,8,8,9,9, ретенция- 5 слов. Отмечаются персеверации, привнесение нового слова в ретенции. Выраженные нарушения произвольных процессов активного внимания. В пробах Шульте превышение возрастного норматива не более чем на 25 %. В интеллектуальной сфере, операции исключения и обобщения в целом выполняет. Испытывает трудности при установлении логических связей и отношений между понятиями (простые аналоги). Трудности при в выполнении арифметических операций, с переходом через разряд и при решении задач. Оценка: дисфункция первого структурно- функционального блока мозга, затылочных отделов преимущественно слева, левой височной доли и лобных отделов головного мозга. Ребенок обучается в общеобразовательной школе, но есть трудности. Очень открытый, добрый. Проблем с поведением нет, но и желания учиться, тоже нет. Занимается спортом. На данный момент ребенок принимает Кеппра 500*2 На основании вышеперечисленных заключений (МРТ, ЭЭГ), Вы можете дать свое заключение? Какие препараты целесообразно принимать при такой проблеме?