Как лечить склерит. Склерит

Склера глаза – это самая обширная по площади оболочка зрительного органа. Она занимает до 5/6 всей площади. Толщина склеры в разных местах варьируется и местами достигает 1 мм. Склера совсем непрозрачная, она имеет матово-белый цвет. У маленьких детей толщина этой оболочки небольшая, поэтому через неё просвечивается зрительный пигмент, за счёт которого глаз приобретает голубоватый оттенок. По мере взросления ребёнка толщина этой оболочки увеличивается.

Строение склеры и её функции

Склера – это непрозрачная оболочка зрительных органов. За счёт плотности и светонепроницаемости склеры обеспечено хорошее зрение и нормальное внутриглазное давление. Эта оболочка служит защитой зрительного органа от повреждений разного характера.

Данная оболочка имеет несколько слоёв. Наружный слой буквально пронизан сосудистой сеточкой, за счёт чего обеспечивается хорошее кровоснабжение. Этот участок связан с наружным участком глазного яблока. Капилляры проходят через мышечный слой к переднему отделу зрительного органа. Наружный слой имеет более интенсивное кровообращение, чем внутренние участки.

Склера состоит из коллагена и фиброцитов. Этот участок участвует в производстве коллагена и разделяет его на отдельные волокна.

Последний слой называется бурым. Своё название этот слой приобрёл за содержание особого пигмента, который и придаёт цвет данному участку. Такую пигментацию вызывают особые клеточки, что называются хроматофорами.

По всей толщине склера пронизана мельчайшими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Это очень чувствительная оболочка.

Заболевания

Есть несколько заболеваний склеры глаза, которые могут привести к стойкому ухудшению зрения. Это связано с тем, что этот отдел зрительного органа выполняет сразу несколько важных функций, и любое нарушение стойко отражается на остроте зрения. Заболевания могут быть врождёнными и приобретёнными и иметь различный характер. Самыми распространёнными приобретёнными патологиями считаются:

Если у человека наблюдаются склеры голубого цвета, то это может быть вызвано неправильным формированием соединительных тканей глаз ещё в утробе матери. Такой привлекательный цвет объясняется прозрачностью слоя и тем, что через него просвечивается другой пигментный слой. Причиной такой патологии могут быть заболевания суставов и слуховых органов.

Ещё одним недугом склеры глаза является меланоз. В этом случае на поверхности оболочки образуются характерные пятнышки тёмного цвета. Люди с таким отклонением должны состоять на учёте у офтальмолога – это необходимо, чтобы избежать различных осложнений в виде отслоения сетчатки и ухудшения зрения.

Довольно часто встречаются и воспалительные заболевания этой оболочки зрительного органа. К таким недугам может привести как нарушение работы разных органов и систем, так и инфекции. Любые инфекционные заболевания, вне зависимости от их локализации, могут быть толчком к развитию болезней глаз. Это связано с тем, что болезнетворные микроорганизмы с током крови быстро распространяются по всему организму.

Правильно поставить диагноз в том или ином случае может врач после предварительно проведённого обследования.

Методы диагностики

Прежде чем приступать к лечению, необходимо правильно диагностировать болезнь. Для этого собирают анамнез и проводят осмотр больного. При необходимости исследуют оболочки зрительных органов под микроскопом. В некоторых случаях требуется УЗИ глаз.

Чтобы правильно оценить состояние здоровья больного, делают развёрнутый анализ крови. В некоторых случаях необходима консультация генетика.

Симптомы при заболеваниях склеры

Заболевания протекают с характерными симптомами, по которым нетрудно поставить диагноз. Чаще всего наблюдается:

При меланозе глаз вокруг зрительных органов образуются тёмные пятнышки, чаще всего они гладкие, но временами немного возвышаются над поверхностью. Они могут распространяться на кожу вокруг бровей и на лоб.

Врождённые патологии

О врождённых заболеваниях говорят при изменении цвета склеры или её формы. Такие болезни являются генетическими и диагностируются крайне редко. Выраженный голубой цвет оболочки говорит о такой патологии. Такие больные плохо слышат и страдают от частых переломов костей.

В этом случае изменение цвета наблюдается уже при рождении ребёнка. У новорождённых с такой аномалией голубизна глазок выражена более, чем у здоровых деток, и не проходит к полугоду. Размер глаз обычно не изменён, но помимо этого могут быть другие нарушения зрения – дальтонизм, катаракта, помутнение роговицы.

В тяжёлых случаях дети с такой патологией погибают ещё во внутриутробном периоде. Но бывает и так, что ребёнок страдает от частых переломов костей и только к подростковому периоду таких случаев становится меньше.

Кисты на склере тоже могут быть врождёнными и приобретёнными. Последние возникают после травм глаз и проникающих ранений. Кисты встречаются разного размера и формы. Они неподвижные и довольно медленно растут. В таком случае лечение хирургическое, кисту удаляют классическим путём или лазером. При сильном истончении задней стеночки кисты необходимо провести склеропластику.

Встречаются и опухоли, которые затрагивают эту оболочку. Такие патологии возникают довольно часто и могут быть осложнением иных онкологических заболеваний. Проблемы со склерой глаза нередко наблюдаются у больных туберкулёзом и сахарным диабетом.

Лечение в этом случае в основном симптоматическое, направленное на поддержание нормального состояния здоровья.

Лечение

Начинать любое лечение следует с качественной диагностики. Изначально точно определяется причина, которая привела к изменениям в оболочках глаза. В некоторых случаях достаточно просто устранить первопричину, чтобы нормализовать состояние больного. При лечении используются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.

Больному назначают препараты для снижения внутриглазного давления, а также противовоспалительные капли и мази. Лечение всегда проводится комплексно.

Если наблюдается сильное ухудшение зрения или же разрыв сетчатки, то прибегают к хирургическому лечению. Часто применяют укрепление заднего полюса глаза. У больных со стафиломами укорачивают склеру и проводят аллопластику. Если причиной нарушения является глаукома, то первоначально хирургическим путём лечат это заболевание.

После лечения больной ещё некоторое время состоит на учёте у офтальмолога. Это позволяет своевременно выявить разные отклонения и избежать осложнений.

Профилактика заболеваний склеры

Зрительные органы весьма чувствительны к любым негативным факторам. Чтобы на многие годы сохранить хорошее зрение, необходимо придерживаться таких рекомендаций врачей:

• Рационально питаться. В ежедневном меню должно быть много растительной пищи, богатой витаминами и минералами.
• Избегать травм зрительных органов.
• Беременным женщинам не стоит заниматься самолечением и принимать любые лекарственные препараты без назначения врача.
• При первых признаках болезни зрительных органов следует показываться офтальмологу.
• Если офтальмолог прописал лечение, следует его проводить рекомендованным курсом.

Генетические заболевания глаз предупредить невозможно, но перед планированием беременности родителям, у которых есть проблемы со зрением, желательно посетить генетика. Если у новорождённого обнаружились врождённые заболевания глаз, необходима консультация ведущих специалистов.

Болезни склеры – это не такое частое явление, но они всегда приводят к ухудшению зрения. Лечение таких заболеваний требует взвешенного подхода. Если консервативные методы долго результата не дают, прибегают к операции.

Человеческий глаз – поистине уникальное природное создание, представляющее собой орган зрения. По своей структуре, глаз устроен достаточно сложно и состоит из огромного количества структурных элементов.

Безусловно, знать о каждом из них нет надобности для обычного обывателя, но ознакомиться с основными частями глаза точно стоит каждому человеку. Одной из таковых является склера глаза, выполняющая немалое количество важнейших для организма функций.

Более подробно об ее строении, предназначении и возможных патологиях поговорим в представленном ниже материале.

Склера глаза — его наружная часть

Склера – это многослойная ткань наружной части глаза. Анатомически склерное образование представляет собой фиброзную ткань достаточно плотной структуры. Склера окружает зрачок и глаза плотным кольцом и образует своеобразную белую материю.

На структурном уровне данная часть органа организована очень сложно. Говоря просто, склера состоит из пучкообразного и беспорядочно расположенного коллагена. Благодаря последнему веществу, склеральная ткань непрозрачна и имеет разную плотность по всей своей площади расположения.

Как было отмечено ранее, склера глаза состоит из нескольких слоев, из которых фундаментально выделяют следующие:

1. Внешний слой. Представлен неплотной тканью с четко организованной и разветвленной системой сосудов, которые организуют две сосудистые сетки глаза: поверхностную и глубинную.
2. Склерный слой. Преимущественно состоит из коллагена, а точнее его волокон и более сложных эластичных тканей.
3. Глубинный слой. Расположен в зоне между внешним слоем и сосудистой оболочкой глаза. Структурно представлен соединительными тканями и пигментными клетками – хроматофорами.

Представленная выше анатомическая организация склеры справедлива и для переднего ее отдела, который доступен к взору самого человека, и для заднего отдела глаза, расположенного в глазной впадине. Стоит отметить, что задний отдел склеральной ткани выглядит как тонкая пластина, имеющая решетчатую структуру.

Функции склеры

Цвет здоровой склеры — белый с легким голубым оттенком

Исходя из рассмотренного ранее анатомического строения склеры глаза, можно сделать некоторые выводы относительно ее функционального предназначения, которое, к слову, достаточно велико. По своей сути, функции склеральной ткани крайне разнообразны.

Более существенную из таковых выполняет именно коллаген, имеющий хаотичное расположение и сложную структуру. Данные особенности фиброзной ткани защищают глаз от неблагоприятного воздействия солнечного света за счет интенсивного преломления лучей.

Для самого человека эта функция склеры помогает стабильно и четко организовать зрительную функцию, что, в принципе, и есть главное предназначение склеральной ткани.

Помимо защиты от солнечных лучей, склера организует защиту чувствительных элементов глаза от внешних факторов, способных их повредить. При этом спектр потенциальных повреждений включает в себя и физические нарушения, и хронические патологии.

Дополнительной, но не менее важной функцией склеры глаза является то, что именно эта ткань организует своеобразный каркас для креплений связочного, мышечного, сосудистого и прочих аппаратов глаза.

Также склера обеспечивает:

1. путь решетчатым артериям к заднему отделу глаза;
2. подход глазного нерва к глазным мышцам и самому глазу;
3. защиту большинства сосудов и нервных волокон глаза;
4. выход венозных ответвлений из глаза, обеспечивающих отток крови.

Склера – это одновременно и защитная оболочка, и крепкий каркас для организации структуры глаза.

Возможные патологии

Склера глаза как индикатор здоровья человека

Важно понимать, что от состояния склеральной ткани глаза во многом зависит здоровье и стабильность функционирования данного органа. В нормальном состоянии склера имеет белый цвет с легким голубым оттенком.

У взрослого человека в норме наблюдается именно такая ткань, а вот у детей из-за малой толщины данной ткани голубой пигмент может иметь более ярко выраженную структуру, поэтому у некоторых малышей цвет склеры с заметным голубым оттенком.

Первое, что свидетельствует о неправильной работе организма, это изменение цвета склеральной ткани глаза. Как правило, склера либо тускнеет, либо приобретает оттенок желтизны. В обоих случаях изменение ее цвета – это верный признак развития патологии.

Так, к примеру, желтизна склеральной ткани указывает на наличие глазной инфекции или же проблем с печенью. Единственное, у кого допустимо легкое пожелтение и рыхлость склеры, так это у пожилых людей. Данное явление обусловлено отложением в тканях жира и утолщение пигментного слоя, что является нормой.

Нередки случаи в медицинской практике, когда у человека после взросления склеры глаз также остаются с ярко выраженным голубым оттенком. Данное явление свидетельствует о врожденном нарушении в структуре органа. Зачастую оно свидетельствует о нарушении формирования глазного яблока в утробе матери. В любом случае, заметив у себя или у своих близких изменение цвета склеры, необходимо незамедлительно посетить поликлинику.

В медицине выделяют два вида патологий склеральной ткани глаза – врожденные заболевания и приобретенные. Среди первого вида наиболее часто встречаются следующие:

• Меланоз или меланопатия – врожденный недуг, проявляющийся в чрезмерной пигментации покрова склеральной ткани меланином, вследствие чего она приобретает желтоватый оттенок. Данная патология проявляется с самого детства и свидетельствует о проблемах с углеводным обменом в организме человека.
• Синдром голубых склер – аналогичный предыдущему недуг, но только отличающийся ярко выраженным голубым оттенком склеральной ткани. Как правило, данная патология сопровождается и другими нарушениями зрения или слуха. Зачастую синдром голубых склер связан с дефицитом железа в организме.

К приобретенным же патологиями склеры глаза можно отнести:

1. Стафилому, выражаемую в истощении оболочки и ее выпячивании. Проявляется такой недуг из-за развития деструктивных процессов в глазах человека.
2. Эписклерит, являющийся воспалительным процессом внешнего фиброзного покрова глаза, который дополняется узелковыми уплотнениями вокруг роговицы. Зачастую не требует лечения и проходит сам, но способен рецидивировать.
3. Склерит, также являющийся воспалением, но уже внутренней склеры. Данная патология всегда сопровождается болевыми ощущениями, иммунодефицитным состоянием больного и отеком тканей.

Представленные выше недуги, как и большинство приобретенных патологий склеральной ткани, являются воспалительным процессом оболочки глаза, который вызван ее истощением из-за действия неблагоприятных внешних факторов. Воспаления, как правило, провоцируются инфекциями и сопровождаются сбоями в работе других органов организма.

Проверка состояния склеры

Склера глаза: схематически

Определив нездоровое состояние склеры, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Как правило, патологии склеральной ткани сопровождаются такой симптоматикой:

1. болевые ощущения в глазах, усиливающие при движении ими;
2. постоянное ощущения того, что в глазном яблоке что-то присутствует;
3. непроизвольное слезотечение;
4. изменение цвета склеры;
5. проявление ярко выраженных нарушений в структуре глазного яблока: его выпячивание, расширение кровеносных сосудов и тому подобное.

Важно отметить, что игнорировать даже несерьезные патологии склеры крайне опасно, так как они способны вызывать некоторые осложнения. Наиболее неприятные из последних – это помутнение и деформация , вследствие чего человек либо полностью, либо частично теряет зрение.

Своевременно обратившись к специалисту, побеседовав с ним и проведя базовые , можно снизить риск развития осложнений патологий склерной ткани практически до нуля, естественно с тем условием, что будет организовано соответствующее лечение.

Стоит понимать, что терапия недугов склеры глаза – это долгий процесс, пренебрегать которым нельзя. Решив лечить подобные патологии, нужно быть готовым к долгому и упорному курсу лечения, иначе победить заболевание, скорее всего, не выйдет.

Как видите, разобраться с тем, что такое склера глаза, какие функции она выполняет и чем может страдать, не столь сложно. Главное – вникнуть в тему и ознакомиться с представленным выше материалом. Надеемся, сегодняшняя статья была для вас полезна. Здоровья вам!

Склеропластика — операция по укреплению склеры — в реальном видеосюжете:

Склера – наружная оболочка глазного яблока, которая покрывает 5/6 ее площади. За счет высокой плотности ткани, склера выполняет роль своеобразной непрозрачной капсулы с переменной толщиной.

Строение склеры

В строении склеры имеется три слоя:

• Наружный, который называется эписклерой;
• Средний, или собственно склера;
• Внутренний (бурая пластинка).

В эписклере имеется большое количество кровеносных сосудов, которые обеспечивают доставку крови с кислородом. В верхних областях кровоток более мощный, чем в остальных частях. Связана такая закономерность с тем, что большинство сосудов поступает от мышечных волокон передней части глазного яблока.

В среднем слое имеется много коллагеновых волокон и фиброцитов. Последняя продуцируют коллаген по мере необходимости.

В бурой пластинке имеется большое количество пигмента, который придает специфический цвет тканям этого слоя. Пигментные клетки, которые находятся во внутреннем слое склеры называются зроматофорами. Сверху бурой пластинки расположен эндотелий.

Склера на всю толщину пронизана нервными волокнами и сосудистыми пучками, которые проходят через специальные каналы (эмиссарии).

Физиологическая склеры

Основная роль склеры – защитная, она предупреждает негативное влияние внешних факторов (механических и физических) на внутренние структуры глаза. За счет этого обеспечивается нормальное функционирование глаза и четкое видение предметов. Кроме того, к склере прикрепляются некоторые мышечные волокна, которые помогают глазу двигаться при изучении вешнего мира. Эта важная функция склеры называется опорной.

Видео о строении склеры глаза

Симптомы поражения склеры

При заболевании склеры характерно появление следующих признаков:

• Разрыв склеры;
• Образование темных пятен на поверхности;
• Снижение общей остроты зрения;
• Изменение структуры коллагеновых волокон.

Методы диагностики при поражении склеры

Чтобы выявить патологию при подозрении на заболевание склеры выполняют следующие манипуляции:

• Внешний визуальный осмотр;
• глаза;
• глаза с использованием микроскопа.

Еще раз следует напомнить, что основной функцией склеры является защитная, за счет которой она охраняет глаз от механического влияния и негативных факторов внешней среды. В связи с этим очень важно ухаживать за этой структурой глаза должным образом и проходить осмотры врачами для выявления патологии.

Заболевания склеры

В связи с тем, что склера защищает глаз от внешних влияний и обеспечивает опорную функцию, нарушение ее работы негативным образом влияет на всю оптическую систему. Среди заболеваний склеры выделяют следующие группы:

• Врожденные (в частности, меланоз);
• Приобретенные (например, стафилома, ).

При снижении толщины, изменяется цвет склеры. Иногда это связано с нарушением в области слухового аппарата. При меланозе возникают темные пятна на поверхности склеры.

При воспалении в области глазного яблока, процесс может затронуть и другие системы организма, в связи с чем требуется вмешательство.

Склерит – воспалительное состояние, которое обнаруживается по периферии глазного яблока. При заболевании весь белок глаза человека краснеет, сосуды ярко выделяются.

Возможны небольшие кровоизлияния , которые впоследствии самостоятельно рассасываются.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Назначенным терапевтическим мерам строго придерживаются, чтобы предупредить развитие осложнений.

Причины склерита

Воспалительное состояние тканей глазного яблока проявляется в виде осложнений от основного системного заболевания:

• воспалительное состояние суставов;
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
• воспалительное состояние артерий и вен;
• воспалительное повреждение межпозвонковых тканей;
• воспаление хрящей;
• осложнения от перенесенных хирургических операций в области глазного яблока;
• бактериальные инфекции, которые проникают из наружных отделов органов зрения;
• бактериальная инфекция, проникающая из крови в результате системного заболевания, осложняющаяся сепсисом (бактериальное заражение крови);
• бактериальная инфекция, располагающаяся в соседних органах и тканях (кариес, синусит, гнойная ангина);
• неконтролируемый прием медикаментозных средств, которые поражают нормальную микрофлору (антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды).

Чаще всего патологической микрофлорой, вызывающей заболевания, является синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки. Реже их вызывает грибок.

Группа риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

• перенесшие системное воспалительное заболевание, которое осложнилось и перетекло на соседние органы;
• бактерионосители, у которых изменено соотношение нормальной микрофлоры;
• люди со сниженным иммунитетом, которые не в состоянии бороться с инфекцией.

Симптомы склерита

У пациентов с таким заболеванием развивается характерная клиническая симптоматика. Врач сразу может предположить диагноз. Наиболее типичными признаками являются:

• острая боль в области глаз, которая усиливается при давлении пальцами, может переходить в различные области черепной коробки;
• отечность глазных тканей и век;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• ярко выраженные воспалительные состояния слизистой оболочки, роговицы , конъюнктивы ;
• если заболевание вызвано бактериальной инфекцией образуются выделения желтого или зеленого цвета;
• движение глаз затруднено или вовсе невозможно из-за острой боли, которая не устраняется с помощью анальгетиков;
• при отсутствии лечения отмечается омертвление тканей;
• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты возможно при распространении воспалительного процесса на внутренние структуры глаз.

На основе клинической симптоматики врач может предположить диагноз. Но для его подтверждения рекомендуется проводить исследования органов зрения.

Фото

Диагностика склерита

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе можно предположить диагноз.
• Общий осмотр поверхностных тканей глаз . При пальпации обнаруживается повышенная чувствительность, острая боль. Если заболевание запущено, глазные склеры воспаляются и краснеют.
• Чтобы исключить распространение процесса на внутренние структуры органов зрения, рекомендовано обследовать глазное дно . Для этого закапывают средство, которое устраняет аккомодацию зрачка на время. Оценивается состояние хрусталика, сетчатки, камер глаз.
• Лабораторные анализы . При воспалительных состояниях повышается количество лейкоцитов, СОЭ. Повышение C-реактивного белка указывает на аутоиммунный процесс, то есть направленность клеток иммунной системы против собственных тканей организма.
• Оценка состояния других органов и тканей пациента . Наиболее часто состояние проявляется вследствие осложнения от других системных воспалительных заболеваний.
• МРТ, КТ . При заболевании проводится редко, так как чаще всего достаточно вышеперечисленных методик. С помощью процедур можно увидеть внутреннее строение глаз, головного мозга, суставов. На экране будут видны ярко выраженные очаги воспаления.

После проведения диагностики врач может поставить достоверный диагноз. Далее назначают лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение склерита

Лечение состояния зависит от причины, которая его вызвала.

Для этого применяют следующие категории препаратов:

• антибактериальные средства, которые назначаются местно, если это не помогает, применяют системный препарат;
• иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, которые подавляют деятельность иммунной системы, направленную против собственных тканей организма;
• капли против повышенного внутриглазного давления применяются при глаукоме, чтобы снизить внутриглазное давление до момента разрыва сетчатки;
• нестероидные противовоспалительные средства применяются при остром воспалительном процессе, имеют меньше побочных эффектов, чем гормональные вещества;
• антигистаминные препараты применяются при осложнениях на медикаментозное лечение, вследствие чего формируется ярко выраженная аллергическая реакция.

При устранении основного заболевания или инфекционного процесса воспаление на тканях глаз должно пройти.

Осложнения склерита

При отсутствии обращения к врачу или продолжительном игнорировании методов лечения развиваются следующие осложнения:

• снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты формируется продолжительно, так как воспалительный процесс должен дойти до сетчатки и зрительного нерва;
• омертвление тканей глаз, развивающееся постепенно;
• распространение инфекционного процесса на кровь, что вызывает сепсис и смерть пациента;
• прободение склеры ;
• формирование абсцесса внутренних тканей глаз, переход инфекции на стекловидное тело.

Состояние крайне негативно влияет на здоровье пациента. Большинство осложнений могут привести к гибели, поэтому рекомендовано вовремя проводить лечение при подозрении на заболевание.

Прогноз

Если вовремя обнаружить системное заболевание, осложнения в области глаз и начать лечение, прогноз положителен. Возможно поддержание состояния здоровья человека на определенном уровне, так как полное восстановление состояния при тяжелых системных заболеваниях происходит редко.

При отсутствии экстренных лечебных мер состояние пациента будет осложняться. Постепенно это приведет к его гибели. Произойти это может через небольшой период после появления заболевания или в течение нескольких лет.

Профилактика

• лечить все воспалительные заболевания в различных областях организма, чтобы предотвратить распространение процесса на соседние ткани и органы;
• периодически посещать офтальмолога для проверки качества зрения и внутренних структур глаз, особенно это касается тех пациентов, у которых наблюдается какое-либо заболевание органов зрения;
• своевременное лечение инфекционного очага, который может развиваться как в удаленных отделах, так и в области головы (ЛОР-органы, глазные яблоки, мозг);
• соблюдение правил по применению различных препаратов, чтобы предотвратить развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Склерит – опасное заболевание, которое грозит жизни и здоровью пациента . Поэтому рекомендуется своевременно проводить диагностику состояния органов зрения и дальнейшее лечение. Чем позднее начнется лечение, тем больше будет необратимых осложнений для пациента.

Склера покрывает глазное яблоко снаружи. Она относится к фиброзной оболочке глаза, включающей также роговицу. Однако, в отличие от роговицы, склера является непрозрачной тканью, потому что формирующие ее коллагеновые волокна располагаются хаотично.

В этом заключается первая функция склеры – обеспечение качественного зрения, за счет того, что световые лучи не могут проникнуть через ткань склеры, что вызывало бы ослепление. Основными функциями склеры являются защита внутренних оболочек глаза от внешних повреждений и опора для структур и тканей глаза, расположенных вне глазного яблока: глазодвигательных мышц, связок, сосудов, нервов. Являясь плотной структурой, склера, кроме того, участвует в поддержании внутриглазного давления и, в частности, оттоке внутриглазной влаги, благодаря наличию Шлемова канала.

Строение склеры

Склера – это наружная плотная непрозрачная оболочка, составляющая большую часть от всей фиброзной оболочки глазного яблока. Она составляет, примерно, 5/6 от ее площади и имеет толщину в различных областях от 0,3 до 1,0 мм. Наименьшую толщину склера имеет в области экватора глаза - 0,3-0,5 мм и месте выхода зрительного нерва, где внутренние слои склеры формируют, так называемую, решетчатую пластинку, через которую выходят около 400 отростков ганглиозных клеток сетчатки, так называемых, аксонов.
В местах своего истончения, склера подвержена выпячиванию - образованию, так называемых, стафилом, либо формированию экскавации диска зрительного нерва, что наблюдается при глаукоме. При тупых травмах глазного яблока разрывы склеры наблюдаются также в местах истончения – чаще всего между участками прикрепления глазодвигательных мышц.
Склера выполняет следующие важные функции: каркасная – служит опорой для внутренних и наружных оболочек глазного яблока, местом прикрепления глазодвигательных мышц и связок глазного яблока, а также сосудов и нервов; защита от внешних неблагоприятных воздействий; а так как склера является непрозрачной тканью, то она защищает сетчатку глаза от излишнего внешнего освещения, то есть боковых засветов, обеспечивая хорошее зрение.

Склера состоит из нескольких слоев: эписклера, то есть наружный слой, собственно склера и внутренний слой – так называемая бурая пластинка.
Эписклеральный слой имеет очень хорошее кровоснабжение, а также связан с наружной достаточно плотной теноновой капсулой глаза. Наиболее богаты кровотоком передние отделы эписклеры, так как кровеносные сосуды проходят к переднему отделу глазного яблока в толще прямых глазодвигательных мышц.
Ткань склеры состоит из плотных волокон коллагена, между ними расположены клетки, так называемые, фиброциты, которые и вырабатывают коллаген.
Внутренний слой склеры внешне описывается, как бурая пластинка, так как содержит большое количество пигментсодержащих клеток – хроматофоров.
Через толщу склеры проходят несколько сквозных каналов, так называемых, эмиссариев, которые являются своеобразными проводниками для кровеносных сосудов и нервов, входящих или выходящих из глазного яблока. На переднем краю с внутренней стороны склеры проходит циркулярный желобок, шириной до 0,8 мм. Его задний выступающий край - склеральная шпора, служит местом прикрепления цилиарного тела. Передний край желобка соприкасается с десцеметовой оболочкой роговицы. Большая часть желобка занята трабекулярной диафрагмой, а на дне располагается Шлеммов канал.
В силу структуры, представляющей собой соединительную ткань, склера подвержена развитию патологических процессов, встречающихся при системных заболеваниях соединительной ткани или коллагенозах.

Методы диагностики заболеваний склеры

• Внешний осмотр.
• Биомикроскопия – исследование под микроскопом.
• Ультразвуковая диагностика.

Симптомы при заболеваниях склеры

Врожденные изменения:

• Меланоз склеры.
• Врожденные нарушения структуры коллагена, например, при болезни Ван-дер-Хеве.

Приобретенные изменения:

• Стафиломы склеры.
• Экскавация диска зрительного нерва, наблюдается, при глаукоме.
• Эписклерит и склерит – воспаления ткани склеры.
• Разрывы склеры.