Бывает ли рак легких. Первые признаки рака легких

21.10.2019

Исполнительный директор
Некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь",
Д.А. Борисов

Онкология: проблема имеет решение

Современная российская статистика пугает: каждый год в стране онкология обнаруживается более чем у 500 тысяч человек . Из них около 300 тысяч умирает. Каждый третий из тех, у кого сегодня впервые обнаружили заболевание, погибнет в течении 12 месяцев. Во многом это связано с отсутствием информации: люди ничего не знают о том, где, как и зачем нужно и можно проходить обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии, и, даже услышав свой диагноз, многие пациенты не могут получить необходимое им лечение в полном объеме.

Свои проблемы есть и в медицинских учреждениях. Увы, современная техника для лечения онкологических заболеваний сегодня доступна далеко не во всех городах. Персонал мало обучен: хирурги, химиотерапевты и радиологи нуждаются в получении актуальных квалифицикационных знаний.

Некоммерческое партнерство «Равное право на жизнь» пытается решать эти проблемы. Начиная с 2006 года мы стараемся максимально эффективно реализовать главную цель нашей программы : обеспечить равенство прав российских больных и российских врачей-онкологов на информацию о современных достижениях в мировой онкологии.

В ходе реализации программы проходят образовательные мероприятия для врачей-онкологов. Стажировки специалистов проводятся на базе ведущих медицинских центров страны. Также действует и программа по реализации выездных сертификационных циклов и мастер-классов с привлечением ведущих специалистов нашей страны.

Наравне с этим проводится модернизация материально-технической базы региональных онкологических лечебных учреждений: закупается современное оборудование, а также осуществляются ремонтные работы за счет внебюджетных средств на безвозмездной основе.

Онкология хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Чтобы каждый смог проконсультироваться с опытным специалистом и узнать информацию о современных методах борьбы с онкологическими заболеваниями (передается ли онкология, каковы ее симптомы, методы диагностирования и лечения), в 2006 году была создана специальная горячая линия «Равное право на жизнь».

Количество тематических мероприятий для жителей страны растет с каждым годом, ведь рак - это проблема, о которой должен знать каждый.

Рак легких – самая часто выявляемая онкопатология среди взрослых. Он занимает лидирующее место среди причин смертности взрослого населения от онкологических заболеваний. По данным медицинской статистики, от этой онкопатологии чаще страдают мужчины зрелого и пожилого возраста.

Быстрый рост опухоли и раннее метастазирование определяют высокий уровень смертности среди больных этой онкологической патологией.

Выявление рака легких на ранних стадиях позволяет своевременно провести лечение и достоверно повысить пятилетнюю выживаемость пациентов.

Клиническая картина рака легких у взрослых

Начальные стадии рака легких у взрослых в большинстве случаев протекают бессимптомно, поэтому онкопатология легких часто обнаруживается случайно: во время лечения других легочных заболеваний, при профилактическом осмотре. Это объясняется скудностью и неспецифичностью симптомов рака легких в начальных стадиях.

Симптомы рака легких у мужчин и женщин появляются зачастую на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров, и не имеют половых отличий, особенно, если пациенты курят. Клиницисты условно делят течение злокачественного новообразования в легких на:

Первые признаки рака легких у мужчин и женщин на доклиническом этапе зависят от локализации первичного новообразования: вблизи корней легких (центральный рак) или в отдаленных от крупных бронхов отделах (периферический рак).

Симптоматика центрального рака легких

Клиника рака легкого при его центральной локализации более выражена, чем при его периферическом расположении.

Если новообразование локализуется вблизи легочных корней, основными жалобами пациентов будут:

мучительный сухой кашель;
затруднение дыхания вплоть до одышки;
длительное отхождение мокроты;
кровяные прожилки в мокроте.

Кашель является главным и самым первым признаком опухолевого процесса вблизи корней легкого. Возникает он рефлекторно, в ответ на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки проросшим в просвет бронхов новообразованием.

Значение кашлевого рефлекса заключается в том, чтобы с потоком воздуха изгнать из бронхов раздражающий фактор. Поскольку опухоль с приступами кашля из легких не удаляется, кашель становится постоянным, надсадным, мучительным. Пока просвет бронха не перекрыт новообразованием, во время кашля мокрота не отделяется.

При частичном перекрытии просвета бронха опухолью начинает откашливаться мокрота. Сначала она носит слизистый характер. Затем мокрота начинает застаиваться в бронхах ниже места их частичного перекрытия, что и приводит к появлению слизисто-гнойного отделяемого.

По мере уменьшения диаметра бронха у пациентов появляется еще один симптом рака – одышка. Сначала одышка появляется при физических нагрузках пациента, позже – при ходьбе и в покое.

Появление прожилок крови в мокроте на начальных стадиях центрального рака обусловлено травмированием слизистой бронхов надрывным кашлем. Кровохарканье появляется уже на более поздних стадиях и связано оно с распадом или изъязвлением опухоли. При кровохарканье мокрота становится характерного вида – «малинового желе».

Боли при центральном раке легких появляются в пораженной половине грудной клетки на поздних стадиях и связаны они со сдавливанием или распространением опухоли на окружающие ткани, полным перекрытием просвета крупного бронха. Интенсивность болей варьирует от ноющих до умеренных.

Признаки периферического рака

При периферической локализации рака опухоль расположена относительно далеко от крупных бронхов и средостения, поэтому его первые симптомы появляются позже, чем при центральном раке. Поэтому на начальных стадиях периферической карциномы первыми появляются одышка и боли с пораженной стороны грудной клетки.

Кашель и кровь в мокроте при такой локализации новообразования возникают на поздних стадиях и связаны они с распространением опухолевого процесса на окружающие ткани, в том числе бронхи.

Поздние признаки онкопатологии

На поздних стадиях раковая опухоль достигает больших размеров. Продукты жизнедеятельности раковых клеток токсичны для человеческого организма, поэтому у пациентов возникает раковая интоксикация, которая проявляется в виде общих симптомов:

Опухоль начинает распадаться и метастазировать: сначала в регионарные лимфатические узлы, позже – в другие органы.

В подмышечных впадинах и над ключицей увеличиваются лимфатические узлы, иногда до таких размеров, что становятся видны невооруженным глазом. При метастазировании опухоли в кости появляются боли в костях, спонтанные переломы. При метастазировании в печень возникают боли в правом подреберье, желтуха.

Диагностика карциномы легких

Для диагностики карциномы в легких врач выясняет у больного, какие симптомы и когда у него появились, проводит осмотр и физикальное обследование (перкуссию, аускультацию). Но выявить рак легких, симптомы и признаки которого неспецифичны, клинически сложно.

Чтобы диагностировать эту онкопатологию, врачами назначаются дополнительные методы исследования. Как определить рак легких с помощью дополнительных диагностических методов?

Самыми информативными методами исследования при раке легких являются:

Рентгенологическая диагностика рака легких

Рентгенологический метод исследования является первым методом диагностики, определяющим наличие рака легких у пациента. Рентгенологические признаки рака легких отличаются в зависимости от патоморфологического вида опухоли.

Различают четыре патоморфологических вида рака легких, каждый из которых имеет свою рентгенологическую картину:

После получения результатов рентгенологического исследования необходимо провести их расшифровку. Это выполняет врач-рентгенолог, который знает, как распознать рак.

Томография при раке легких

Компьютерная томография и ее разновидности, а также магнитно-резонансная томография являются высокоинформативными видами исследований, которые могут распознавать рак на ранних стадиях, когда клинически симптомы опухоли легких еще не проявляются.

Томография дает возможность определить границы раковых и здоровых тканей, установить размеры новообразования и стадию заболевания, выявить метастазы, проконтролировать эффективность лечения.

Компьютерная томография также применяется в сочетании с трансторакальной пункционной биопсией, когда требуется отобрать определенный биоматериал для гистологического исследования из легких или средостения без оперативного вмешательства.

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологическое и цитологическое исследования применяются для установления патоморфологической формы рака. Для клиницистов очень важно узнать гистологический тип выявленной опухоли, поскольку от патоморфологии зависит ее способность к метастазированию. После получения результатов гистологического исследования онколог может понимать, какой будет тактика лечения, объем оперативного вмешательства и прогноз для выживаемости пациента в целом.

Гистологический тип опухоли зависит от вида исходных клеток, из которых она образовалась. Учеными-онкологами выделено более 20 гистологических вариантов рака легких.

Практикующие онкологи пользуются более упрощенной классификацией гистологической структуры раковых опухолей, которая предусматривает выделение трех патоморфологических типов:

Плоскоклеточного рака (из эпителиальных клеток бронхиальной слизистой).
Аденокарциномы (из железистых клеток).
Недифференцированный рак (из клеточных структур базального эпителия).

При плоскоклеточном типе карциномы в гистологическом препарате определяется несоответствие строения основы (стромы) и массы (паренхимы) опухоли. Сосуды такого новообразования не могут обеспечить достаточный уровень кровоснабжения опухоли, поэтому в ее паренхиме появляются очаги некроза (омертвения), которые быстро подвергаются распаду. Чем крупнее опухоль и больше очагов некроза в ней, тем больше вероятность ее метастазирования.

Аденокарцинома развивается медленнее других гистологических типов, поэтому вероятность ее метастазирования меньше.

Недифференцированные раки легких склонны к прорастанию в окружающие ткани и быстрому ее распространению в перивазальных (околососудистых) тканях, поэтому выявление этих опухолей влечет за собой обширные оперативные вмешательства даже на ранних стадиях заболевания.

Определение онкомаркеров в крови

Определение онкомаркеров рака легких назначается врачами-онкологами не только для подтверждения установленного диагноза. По уровню онкомаркера в крови, увеличению или уменьшению его концентрации в динамике, наличию комбинаций маркеров можно:

При раке легких исследуются такие маркеры в крови:

NSЕ – нейроспецифическая енолаза.
РЭА (СЕА) – раково-эмбриональный антиген.
CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19.
SCC – антиген плоскоклеточного рака.
СА 125 – раковый антиген.
TPA – тканевый полипептидный антиген.

Однозначного исчерпывающего перечня диагностических методов, которые должны назначаться при подозрении или установленном раке легких, нет. Другие методы исследования являются менее специфичными, поэтому назначаются врачами в зависимости от клинического течения рака, наличия метастазов и осложнений со стороны других органов и систем больного.

Рак легких чаще возникает у пожилых пациентов, поэтому со стороны врача должна всегда быть повышенная онконаправленность исследований пациентов (особенно мужчин) в возрасте старше 40 лет.

Сами пациенты также должны более внимательно и бережно относиться к любым изменениям своего здоровья и своевременно обращаться к врачу при обнаружении у себя первых признаков его ухудшения. Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно способов борьбы с раком легких, но их эффективность полностью зависит от своевременного выявления онкопатологии.

Карцинома – злокачественное новообразование, поражающее ткани различных органов и систем. Изначально раковая опухоль формируется из эпителия, однако затем быстро прорастает в близлежащие оболочки.

Карцинома легкого – онкологическое заболевание, при котором опухоль формируется из клеток слизистой бронхов, альвеол или бронхиальных желез. В зависимости от происхождения выделяют два основных типа новообразований: пневмогенный и бронхогенный рак. Из-за достаточно стертого течения на начальных этапах развития онкология легких отличатся поздней диагностикой и, как итог, высоким процентом летальных исходов, достигающим 65-75% от общего числа больных.

Внимание! Современные методы терапии позволяют успешно излечивать рак легких на I-III стадии заболевания. Для этого применяются цитостатики, лучевое воздействие, цитокинотерапия и другие медикаментозные и инструментальные методики.

При этом необходимо также отличать раковые опухоли от доброкачественных. Нередко необходимость проводить дифференциальную диагностику патологии приводит к задержке постановки точного диагноза.

Характеристика новообразований

Доброкачественные новообразования	Карциномы
Клетки новообразования соответствуют тканям, из которых сформировалась опухоль	Клетки карциномы атипичны
Рост медленный, новообразование увеличивается равномерно	Инфильтрирующий быстрый рост
Не образуют метастазы	Интенсивно метастазируют
Редко рецидивируют	Склонны к рецидивам
Практически не оказывают пагубного влияния на общее самочувствие пациента	Приводят к интоксикации и истощению

Симптоматика при данном заболевании может значительно различаться. Это зависит как от стадии развития опухоли, так и от ее происхождения и локализации. Выделяют несколько видов рака легких. Плоскоклеточная карцинома отличается медленным развитием и относительно неагрессивным течением. Недифференцированный плоскоклеточный рак развивается быстрее и дает крупные метастазы. Наиболее злокачественным является мелкоклеточная карцинома. Основная ее опасность – стертое течение и стремительный рост. Данная форма онкологии отличается самыми неблагоприятными прогнозами.

В отличие от туберкулеза, который чаще всего поражает нижние доли легких, рак в 65% случаев локализуется в верхнем отделе органов дыхания. Лишь в 25% и 10% карциному выявляют в нижних и средних сегментах. Такое расположение новообразований в данном случае объясняется активным воздухообменом в верхних долях легких и оседанием на альвеолярной ткани различных канцерогенных частиц, пыли, химикатов и т.д.

Карциномы легких классифицируют в зависимости от выраженности симптомов заболевания и распространения. Выделяют три основных фазы развития патологии:

Биологическая фаза. Включает момент от начала образования опухоли до появления первых ее признаков на томограмме или рентгенограмме.
Бессимптомная фаза. На этом этапе новообразование можно выявить с помощью инструментальной диагностики, однако клиническая симптоматика у пациента еще не проявляется.
Клиническая фаза, во время которой больного начинают беспокоить первые признаки патологии.

Внимание! Во время первых двух этапов формирования опухоли пациент не жалуется на нарушение самочувствия. В этот период установить диагноз удается только при проведении профилактического осмотра.

Также следует различать четыре основные стадии развития онкологического процесса в легких:

I стадия: одиночное новообразование не превышает 30 мм в диаметре, метастазы отсутствуют, пациента может беспокоить только редкий кашель.
II стадия: новообразование достигает 60 мм, может давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Больной при этом жалуется на неприятные ощущения в груди, небольшую одышку, кашель. В ряде случаев из-за воспаления лимфатических узлов отмечается субфебрильная лихорадка.
III стадия: диаметр новообразования превышает 60 мм, при этом возможно прорастание опухоли в просвет главного бронха. Пациент испытывает одышку при нагрузке, боли в груди, появляется кашель с отделением кровянистой мокроты.
IV стадия: карцинома разрастается за пределы пораженного легкого, в патологический процесс вовлекаются различные органы и отдаленные лимфатические узлы.

Первые симптомы карциномы легких

Некоторый период времени патология развивается скрыто. Пациент не испытывает каких-либо специфических симптомов, предполагающих наличие опухоли в легких. Развитие карциномы может протекать в разы быстрее при наличии некоторых провоцирующих факторов:

проживание в экологически неблагополучных областях;
работа на вредных производствах;
отравление парами химикатов;
курение;
генетическая предрасположенность;
перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

Изначально патология проявляет себя, как воспалительное заболевание органов дыхания. В большинстве случаев пациенту ошибочно диагностируют бронхит. Больной жалуется на периодически возникающий сухой кашель. Также у людей на ранних стадиях онкологии легких отмечаются следующие симптомы:

быстрая утомляемость, сонливость;
снижение аппетита;
сухость кожи и слизистых;
небольшая гипертермия до 37,2-37,5;
гипергидроз;
снижение работоспособности, эмоциональная нестабильность;
неприятный запах изо рта при выдохе.

Внимание! Непосредственно ткань легких не имеет чувствительных окончаний. Поэтому при развитии онкологического заболевания пациент может достаточно длительный период не испытывать болевых ощущений.

Симптоматика карциномы легких

На ранних этапах зачастую купировать распространение опухоли удается методом радикальной резекции. Однако из-за смазанности симптоматики выявить патологию на I-II стадии удается в довольно небольшом проценте случаев.

Выраженные характерные клинические проявления патологии удается обычно зафиксировать, когда процесс переходит на стадию метастазирования. Проявления патологи могут быть разнообразными и зависят от трех основных факторов:

клинико-анатомической формы карциномы;
наличия метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах;
нарушения в работе организма, вызванные паранеопластическими синдромами.

В патологической анатомии опухолевых процессов легких выделяют два вида опухоли: центральную и периферическую. Каждая из них отличается специфическими симптомами.

Центральная карцинома характеризуется:

влажным изнурительным кашлем;
отхождением мокроты с включениями крови;
сильная одышка;
гипертермия, лихорадка и озноб.

При периферической онкологии у больного отмечается:

болезненность в области груди;
сухой непродуктивный кашель;
одышка и хрипы в груди;
острая интоксикация в случае распада карциномы.

Внимание! На начальных стадиях патологии симптомы у периферического и центрального рака легких различаются, однако по мере прогрессирования онкологии проявления болезни становятся все более схожи.

Самый ранний симптом при карциноме легких – кашель. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний бронхов и образования избыточного количества мокроты. Изначально у пациентов отмечается сухой кашель, усиливающийся при нагрузке. По мере роста новообразования появляется мокрота, которая носит сначала слизистый, а затем гнойный и кровянистый характер.

Одышка возникает на достаточно ранних этапах и появляется из-за избытка слизи в дыхательных путях. По этой же причине у больных появляется стридор – натужное свистящее дыхание. При перкуссии слышны влажные хрипы и хлюпанье в легких. По мере разрастания опухоли, если она перекрывает просвет бронха, одышка отмечается даже в состоянии покоя и быстро усиливается.

Болевой синдром возникает на поздних стадиях онкологии при прорастании карциномы в ткани бронхиального дерева или окружающие легкие ткани. Также неприятные ощущения во время дыхательных движений могут беспокоить пациента из-за присоединения к болезни вторичных инфекций.

Постепенно рост опухоли и распространение метастазов провоцируют компрессию пищевода, нарушение целостности ткани ребер, позвонков и грудины. В таком случае у больного возникает боль в груди и спине, носящая постоянный тупой характер. Отмечаются затруднения при глотании, возможно появление жжения в пищеводе.

Онкология легких наиболее опасна быстрым разрастанием метастазов в крупных сосудах и сердце. Эта патология приводит к приступам стенокардии, интенсивной сердечной одышке, нарушению кровотока в организме. При обследовании у больного отмечается аритмия, тахикардия, выявляются зоны ишемии.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластический синдром – проявление патологического воздействия на организм злокачественного новообразования. Развивается в результате разрастания опухоли и проявляется различными неспецифическими реакциями со стороны органов и систем.

Внимание! В большинстве случаев подобные проявления заболевания возникают у пациентов на III-IV стадии развития карциномы. Однако у детей, людей пожилого возраста и пациентов с ослабленным здоровьем паранеопластический синдром может возникать и на более ранних этапах формирования опухоли.

Системные синдромы

Системные паранеопластические синдромы проявляются масштабным поражением организма, при котором затрагиваются различные органы и системы. Наиболее распространенными проявлениями онкологии легких являются следующие признаки:

Кахексии – истощение ресурсов организма. Проявляется стремительным снижением массы тела, которое сопровождается ослаблением нервной и мышечной системы. К кахексии приводит нарушение метаболизма и дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Раковая кахексия пагубно влияет на работу всего организма, вызывая постепенно несовместимые с жизнью нарушения в функционировании различных органов. На сегодняшний день истощение является причиной примерно 35% летальных исходов у пациентов с онкологическими заболеваниями дыхательных путей. Основной причиной развития кахексии является общая интоксикация организма при распаде продуктов опухоли.
Системная красная волчанка – патология работы иммунной системы, вызывающая реакцию аутоагрессии Т и В-лимфоцитов и образование антител к собственным клеткам организма пациента. К развитию волчанки способно привести воздействие на больного разрастающейся опухоли и метастазов, прием цитостатиков или проникновение в ткани различных бактерий и вирусов. Проявляется поражением сосудов и соединительной ткани. У пациента появляется сыпь на носу и щеках, шелушение кожи, трофические язвы, отмечается нарушение кровотока в сосудах конечностей.
Ортостатическая гипотония – патологический синдром, который проявляется резким снижением артериального давления, если пациент пытается принять вертикальное положение. Снижение показателей при этом составляет более 20 мм рт. ст. Заболевание вызвано нарушением нормального кровотока в организме человека и дефицитом кислорода в тканях и органах, в том числе головном мозге.
Небактериальный тромботический эндокардит – патология, которую также называют кахетическим эндокардитом. Это нарушение развивается у людей с онкологическими заболеваниями из-за отложения на створках клапанов сердца и сосудов белков и тромбоцитов. Такие нарушения приводят к тромбозам и резкому нарушению работы кровеносной системы.

Внимание! Системные синдромы необходимо тщательно и экстренно купировать. В противном случае они способны резко ухудшить состояние больного и привести к его гибели.

Видео — Рак лёгких: первые симптомы

Кожные синдромы

Кожные поражения развиваются по нескольким причинам. Наиболее частым фактором, провоцирующим появление различных патологий эпидермиса, является токсичное действие на тело человека злокачественного новообразования и цитостатических препаратов. Все это ослабляет защитные функции организма и позволяет различным грибкам, бактериям и вирусам поражать кожные и эпителиальные покровы больного.

У пациентов с карциномой легких отмечаются следующие синдромы:

гипертрихоз – избыточный рост волос по всему телу;
дерматомиозит – воспалительная патология соединительной ткани;
акантоз – огрубление кожи на месте поражения;

гипертрофическая легочная остеоартропатия – поражение, приводящее к деформации костей и суставов;
васкулит – вторичное воспаление сосудов.

Гематологические синдромы

Нарушения кровообращения у пациентов с онкологическими заболеваниями развиваются довольно быстро и могут проявляться уже на I-II стадиях патологии. Это вызвано резким негативным воздействием карциномы на работу органов кроветворении и нарушением полноценной работы легких, из-за чего возникает кислородное голодание всех систем тела человека. У пациентов с раком легких проявляется ряд патологических симптомов:

тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость, приводящая к появлению кровоизлияний под кожей;
анемия;

амилоидоз – нарушение белкового обмена;
гиперкоагуляция – повышение свертывающей функции крови;
лейкемоидная реакция – различные изменения лейкоцитарной формулы.

Неврологические синдромы

Неврологические паранеопластические синдромы развиваются в связи с поражением центральной или периферической нервной системы. Они возникают из-за нарушения трофики или в связи с прорастанием метастазов в спинной или головной мозг, что довольно часто отмечается при карциноматозе легких. У больных отмечаются следующие нарушения:

периферическая нейропатия – поражение периферических нервов, приводящих к нарушению подвижности;
миастенический синдром Ламперта–Итона – слабость и атрофия мышц;
некротическая миелопатия – некроз отдела спинного мозга, приводящий к параличу;
церебральная энцефалопатия – поражение головного мозга;
потеря зрения.

Симптоматика IV стадии онкологии

В редких случаях пациенты обращаются за медицинской помощью только на той стадии, когда онкология переходит в карциноматоз, а боли становятся нестерпимыми. Симптоматика на этой стадии во многом зависит от распространения метастазов по организму. На сегодняшний день IV стадия рака легких крайне тяжело поддается лечению, поэтому обращаться к специалисту необходимо при появлении первых тревожных признаков.

Внимание! Карциноматоз – это множественное метастазирование при онкологическом заболевании. При карциноматозе может полностью поражаться какая-либо система или весь организм пациента.

У пациента на поздних этапах формирования опухоли развивается следующая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы всевозможных органов и систем:

изнурительные длительно сохраняющиеся приступы кашля;
выделение мокроты с кровью, гноем и продуктами распада легких;
апатия, депрессия;
постоянная сонливость, нарушение когнитивной функции;
кахексия, снижение веса до критических показателей: 30-50 кг;
нарушение глотания, рвота;
мучительные приступы цефалгии;
обильные легочные кровотечения;
бред, нарушение сознания;
интенсивные постоянные боли в области грудной клетки;
нарушение дыхания, удушье;
аритмия, нарушение частоты и наполнения пульса.

Онкологические заболевания легких проявляются целым рядом различных симптомов. Наиболее характерными тревожными сигналами патологии является длительно сохраняющийся кашель с мокротой, боль в груди и хрипы при дыхании. При появлении подобных признаков необходимо обязательно обратиться за консультацией к пульмонологу.

Видео – Рак легких: причины и симптомы

Одной из распространенных патологий на приеме врача онколога является рак легких. Это связано с повышением количества городских канцерогенов (пыль, газ, тяжелые металлы) и работой на профессионально вредных предприятиях. Рассмотрим, что представляет собой рак легких, какими основными симптомами проявляется и прогноз лечения.

Что это такое?

Рак легких – это группа злокачественных новообразований легкого, возникающих из различных участков эпителиальной ткани бронхов и характеризующихся быстрым ростом, ранними и многочисленными метастазами.

В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:

Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.

Кроме этого, патологию делят на первичный - когда опухоль развивается в одном из отделов легкого, и метастатический - если первичная опухоль расположена в других органах. Чаще всего в легкие метастазирует рак матки, почек, яичек, желудка, щитовидной и молочной желез.

Болеют этой формой рака преимущественно мужчины (в несколько раз чаще женщин). Городское население подвержено патологии в большей степени.

Основным фактором, который способствует развитию проблемы, считается воздействие различных воздушных канцерогенов. Так, постоянный контакт с пылью, содержащей металлы (висмут, кобальт, свинец, цинк и др.), работа с сажей и асбестом – все это является прямым риском развития опухолевого процесса.

Отдельное место отводят табакокурению. Ежедневная сигарета увеличивает риск развития опухоли легкого в 6 и более раз. Другими способствующими факторами считаются хронические заболевания легочной системы ( , и др.), а также пороки развития бронхиального дерева.

Важно! Способствует развитию лучевое и рентгеновское излучение, если контакт с ним превышает допустимые нормы (например, у врачей-рентгенологов при несоблюдении правил защиты).

Клиническая картина рака легкого определяется различными факторами. Для каждой формы свойственны свои признаки, зависящие от вида опухоли, расположения и других параметров.

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Большинство пациентов среди первых признаков рака легкого упоминают о следующих симптомах:

Субфебрильная температура, которая не меняется в течение суток и очень выматывает пациента. Эти симптомы связаны с внутренней интоксикацией организма.
Немотивированная слабость и утомляемость.
Зуд кожных покровов. Иногда этот симптом может стать первым проявлением рака легкого. У пациента развивается дерматит или мучительный зуд кожи, а у людей постарше даже встречаются наросты на коже. Такие проявления опухоли могут быть связаны с аллергическим действием раковых клеток на организм.
Отеки и слабость мышц.
Нарушения работы центральной нервной системы. Эти отклонения могут начаться задолго до обнаружения рака. Пациента беспокоят головокружения, нарушается чувствительность и координация. У людей в возрасте может развиться слабоумие.

Типичные признаки поражения дыхательной системы проявятся гораздо позже, когда опухоль захватит определенный объём легкого и начнет массово разрушать здоровые ткани. При обнаружении схожих и неясных симптомов следует проконсультироваться со специалистом, и не забывать о прохождении плановой ежегодной флюорографии.

По мере того как опухолевый процесс прогрессирует, у пациента появляется множество как легочных, так и внелегочных симптомов и признаков рака легкого:

1. Кашель. В первое время он может быть сухим и беспокоит обычно в ночное время. Даже мучительные приступы кашля не становятся поводом для посещения доктора, потому что пациенты списывают его на привычный кашель курильщика. Впоследствии начинает выделяться мокрота: слизистая или гнойная с неприятным запахом.

2. Кровохарканье. Чаще всего именно кровь в мокроте настораживает пациента и заставляет его идти к доктору. Этот симптом связан с прорастанием опухоли в сосуды.

3. Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.

4. Одышка и чувство нехватки воздуха.

5. Температура. Она держится на уровне субфебрильных значений или подскакивает до высоких цифр, особенно на поздних стадиях.

6. Проявления синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, повышенный рост волос, розовые полоски на коже). Это связано с тем, что некоторые виды раковых клеток могут синтезировать АКТГ (адренокортикотропный гормон). Избыточный синтез этого гормона и вызывает подобные симптомы.

7. Анорексия (снижение массы тела), рвота, проблемы с работой нервной системы – такие признаки могут беспокоить пациента, если опухоль синтезирует антидиуретический гормон.

8. Нарушение обмена кальция (рвота, вялость, проблемы со зрением, остеопороз). Эти симптомы появляются, если раковые клетки синтезируют вещества, схожие с гормонами паращитовидной железы, которая регулирует обмен кальция.

9. Синдром сдавления верхней полой вены (выступают подкожные вены, отекает шея и плечевой пояс, появляются проблемы с глотанием). Этот симптомокоплекс развивается при бурном развитии опухолевого процесса.

При поражении нервных волокон развиваются параличи и парезы мышц плечевого пояса, диафрагмальных нервов, нарушаются процессы глотания. Если рак легкого дает метастазы в мозг - могут наблюдаться любые неврологические расстройства и смерть пациента.

Важно! Иногда пациенты беспокоятся о том, как выглядят симптомы рака легких на 4 стадии. Невозможно четко спрогнозировать, как будет развиваться болезнь. Проявления ее зависят от вида рака, наличия метастазов, размеров опухоли и ряда других факторов.

Перед смертью у пациентов с раком легких 4 стадии наблюдаются симптомы раковой интоксикации, тяжелые неврологические расстройства, парезы и параличи, кахексия, отеки, расстройства глотания и др.

Стадии рака легких и метастазы

По международной TNM классификации выделяют 4 стадии рака легкого. В ней учитывают: T – размеры первичной опухоли, N –наличие регионарных метастазов, M – наличие отдаленных метастазов:

1-ая стадия - опухоль маленьких размеров одного из участков бронха, без метастазов;
2-ая стадия - небольшая единичная опухоль, которая не проросла в плевру, с единичными регионарными метастазами;
3-ая стадия - опухоль выходит за пределы легкого с многочисленными регионарными метастазами;
4-ая стадия - опухоль за границами легкого, захватывает плевру и близлежащие органы. Есть множество отдаленных и регионарных метастазов.

Метастазы – это вторичные очаги роста опухолевых клеток. Эти клетки разносятся с током лимфы по разным органам и дают там начало новой колонии раковых клеток.

Кроме этой классификации, при характеристике ракового процесса упоминают об особенностях его роста (эндо или экзобронхиальный) и расположении (верхушечный, прикорневой, центральный и др.).

Легкие - это орган с хорошим кровоснабжением и лимфооттоком, поэтому он довольно быстро дает метастазы в другие структуры. Чаще всего это головной мозг, печень и второе легкое.

По своей гистологической структуре (клеточное строение) рак легкого делится на:

Мелкоклеточный рак. Отличается резкой агрессивностью и быстро дает метастазы. Встречается в 15-20% случаев;
Немелкоклеточный. К нему относятся все остальные формы.

Методы диагностики рака легких

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

В подборе схемы лечения принимает участие сразу несколько специалистов: онколог, терапевт и радиолог. Терапия зависит от стадии, гистологического строения опухоли, наличия метастазов и состояния пациента.

Выделяют лучевое, хирургическое, комбинированное (лучевое плюс оперативное), химиотерапевтическое и комплексное лечение. Если у пациента выявили мелкоклеточный рак, то выбирают лучевую и химиотерапию.

При других видах рака отдают предпочтение оперативному вмешательству в сочетании с лучевой терапией. На 4 стадии рака проводят химиотерапию и поддерживают качество жизни больного.

Оперативное вмешательство противопоказано у тяжелых пациентов с выраженной интоксикацией, при прорастании опухоли в плевру и стенку грудины, при обнаружении метастазов в средостении и некоторых других случаях.

Сколько живут? (прогноз)

Прогноз зависит от вида рака, наличия метастазов и стадии, на которой начали лечение. Продолжительность жизни во многом определяется состоянием внутригрудных лимфатических узлов. Пациенты с метастазами в регионарные лимфатические узлы обычно умирают в течение двух лет.

Пятилетняя выживаемость среди прооперированных пациентов с раком легких на 1 и 2 стадиях составляет около 60 и 40% соответственно. При лечении болезни на 3 стадии этот показатель падает до 25%.

Сколько живут при раке легких на 4 стадии, зависит от его вида и наличия метастатических очагов. Статистические данные суровы, пятилетний прогноз у таких пациентов не больше 5%.

Рак легких – это тяжелая болезнь, которую сложно выявить на ранних стадиях из-за неспецифических симптомов и отсутствия четкой клинической картины болезни.

Предупредить и снизить риск заболеваемости раком легких можно с помощью отказа от курения, пролечив хроническую патологию легких и избавившись от профессиональных воздушных вредностей. Кроме этого, не следует забывать о плановых проверках легких с помощью флюорографии или рентгена.

Бронхогенный рак, бронхогенная карцинома – это злокачественное образование в легких, которое начинает развиваться из патогенных эпителиальных тканей.

Современная медицина, не имеет достаточных средств, для качественно борьбы с данной болезнью, поэтому летальность от ракового процесса в данном органе составляет около 85%.

Этиология

Причин, имеющих способность вызывать раковый процесс в легких, существует много, условно их разделяют на две группы: те что связаны с образом жизни человека, и независящие от него. Независящие – те причины, на которые человек не в силах повлиять, они не зависят от его действий или образа жизни. К ним можно отнести:

Наследственность — более трех известных случаев ракового процесса легких в семье у родственников;
Наличие у больного параллельных опухолей в других органах (множественная форма), которые способны пустить метастазы к легким;
Возраст – люди старше 50 лет относятся к группе повышенного риска;
Присутствие хронических патологических процессов в легких.
Дисфункции эндокринной системы;

Человеческий фактор – то, что зависит от человека, и что он в состоянии изменить:

Табакокурение – основная причина ракового процесса в легких, особенно у взрослых людей. Во время горения табака, в организм выделяются ядовитые канцерогены, их насчитывают около 4000 различных разновидностей. Ядовитые вещества, вдыхаются вместе с дымом и накапливаются на слизистой оболочке бронхов. Их действие приводит к выжиганию этой оболочки, она убивает живые клетки и уничтожает мерцательный эпителий. Кроме того, табачные яды проникают в кровоток, и распространяются на многие жизненно важные органы, вызывая там такие же изменения. Осадок от сигарет остается в легких на всю жизнь, он не выводится и не рассасывается, а только накапливается с каждой выкуренной сигаретой, понемногу накрывая легочные ткани сажей. У некурящего человека, легкие имеют розовый цвет, они мягкие и пористые. У курильщика все наоборот, они черные, грубые и не эластичные.
Профессиональная деятельность – человек работающий на некоторых предприятиях с повышенной вредностью (особенно касающиеся дыхательной системы), подвержен большему риску возникновения рака легких.

К числу таких предприятий относятся:

Работа в цехах по производству металлических конструкций или асбеста.
Хлопчатобумажные фабрики;
Профессиональная работа с ядами и тяжелыми металлами;
Работа на большой глубине в шахте;
Выпуск резиновых изделий.

Состояние атмосферы – жизнь мегаполисах, это постоянный риск для здоровья человека. Каждый день, житель города вдыхает тысячи разнообразных канцерогенов, которые попадают в атмосферу с выбросами заводов или выхлопных газов.

Симптомы

Любые симптомы протекания онкологического процесса в легких можно разделить на общие и специфические. Симптомы рака легких на ранней стадии выражены очень слабо, либо вообще отсутствуют.

К общим можно отнести :

Слабость;
Стремительное исхудание;
Отсутствие аппетита;
Повышенное потоотделение;
Гипертермия тела, без каких либо причин;

– появляется неожиданно и часто. Некоторые пациенты сами замечают, как меняется их кашель, который приобретает частые приступы, становится надсадным, и изменяется характер мокроты. В отдельных случаях он может появляться при вдыхании холодного воздуха или в лежачем положении.
Кровохарканье – относится к одному из характерных симптомов онкологии легких. В мокроте после кашля можно обнаружить следы крови: в виде ярких примесей или темных сгустков. Но данный симптом, характерен и для других не менее опасных легочных заболеваний, поэтому при первых проявлениях кровавой мокроты, следует обратиться к специалисту.
Одышка – возникает на фоне перестройки легочной ткани, при раке часто начинает беспокоить после закупорки бронха (ателектаз). Такая патология нарушает нормальную циркуляцию кислорода в легочной ткани и уменьшает вентиляцию легких. Растущая опухоль может спровоцировать ателектаз всего легкого, и полностью перекрыть его.
Боли в грудной клетке – очень часто связаны с прорастанием опухоли в плевру (она имеет много, болевых окончаний).

Видео по теме

Диагностика

Установить правильный диагноз в случае рака легких непросто. Опухоль имеют свойства проявляться в виде других патологий (пневмония, туберкулез, абсцесс и т.д.). Из-за чего, более половины онкологических процессов легких диагностируются уже на запущенных стадиях, которые являются неоперабельными. Первые стадии новообразований, и даже некоторые запущенные случаи не дают никакой симптоматики, и определяются случайным образом во время медосмотров или после присоединения ряда осложнений.

Флюорография – является массовым, ежегодным профилактическим мероприятием, целью которого является выявление самых грубых патологий легких: туб. процесс, новообразования легких и средостенья, пневмония. В случае обнаружения на ФГ снимке, каких либо изменений, необходимо провести рентгенологическое дообследование ОКК в двух проекциях (прямо и бок);
Рентгенография ОГК помогает доктору рассмотреть наличие патологий, в ходе описания обязательно учитываются два снимка;
КТ или МРТ с введение контрастных веществ – современные методы диагностики, которые дают врачу возможность более подробно изучить патологические изменения в легких. Так же данные методы позволяют дифференцировать патологию (можно точно определить рак это или туберкулез, пневмония и т.д.);
Бронхоскопия – метод осмотра бронхиального дерева, для определения наличия центрального рака. Бронхоскопия позволяет визуально рассмотреть новообразование, вычислить ее размеры и взять материалы для биопсии;
Анализмокроты – метод с не очень высокой эффективностью, но в некоторых случаях позволяет заподозрить наличие рака по наличию атипичных клеток;
Торакоскопия – инструментальный метод осмотра, который заключается в введении зонда с камерой через отверстия в плевре;
Биопсия опухоли.

К большому сожалению, современная медицина не имеет универсального метода для 100% диагностирования злокачественных опухолей, так как рак можно перепутать с другими заболеваниями легких. Перед постановкой заключительного диагноза, врач должен использовать полный комплекс обследований.

Стадии

I стадия – образование имеет размеры до 3 сантиметров, метастазы отсутствуют, опухоль не выходит за пределы сегмента;

II стадия – размеры увеличиваются до 6 сантиметров, не выходит за пределы сегмента, имеются отдельные метастазы в регионарных лимфатических узлах;

III стадия – размеры превышают 6 сантиметров и переходят на бронхи или в соседнюю долю легкого. Метастазы в лимфатических узлах дыхательной системы;

IV стадия — опухоль прорастает границы легкого, появляются местные и отдаленные метастазы (больные с четвертой стадией являются неоперабельными, и не способны долго прожить, точно сказать, сколько проживет больной, не сможет не один врач, и в большинстве случаев болезнь заканчивается смертью).

Сколько живут с раком легких

Болезнь имеет высокий уровень смертности, из-за того, что легкие играют важную роли в нормальной деятельности организма. Люди способны прожить еще некоторое время даже при повреждениях мозга, печени, почек или любых других органов, но биологической смертью называют состояние полной остановки дыхания или сердцебиения. На запущенных стадиях онкологического процесса легких, у больного человека отмечается стремительное угасание жизненно важных функций организма в связи со снижением дыхательной способности.

Имеются статистические данные насчет пятилетней выживаемости людей с различными стадиями опухоли в легких. Большие шансы прожить долгую жизнь, имеют люди начавшие курс лечения на ранних стадиях, но все же, окончательный прогноз того сколько будет время всегда индивидуален для каждого.

Высокие шансы на выживаемость можно отнести к периферическим поражениям легких. В практике известны случаи выживаемости пациентов более 10 лет с момента диагностирования онкологического процесса. Периферическая фора имеет свои особенности в виде длительного развития и затяжного болевого реагирования. Данная форма рака даже при достижении четвертой стадии развития, не особо влияет на состояние пациента и не вызывает болевых ощущений, но в очень запущенных формах может развиваться болевой синдром из-за метастазов в других органах, и болезнь заканчивается смертью.

Низкие шансы всегда сопровождают центральную форму рака. Люди с диагностированием этой формы живут не более 3-4 лет. Опухоль является очень опасной, особенно на и стадии развития, отличается высоким болевым синдромом и метастазированием.

Лечение

Хирургическое вмешательство – лечение рака легких при помощи операции, которая состоит из двух методов: радикального или паллиативного лечения. Перед тем как делать выводы о необходимости и виде операции, врачи должны провести не одно совещание, по поводу каждого пациента индивидуально.

Радикальное лечение рака легких – проводится в виде полного удаления всех пораженных тканей и органов: это могут быть доли легкого, лимфоузлы, очаги метастазирования, органы в которые проросла опухоль.

Паллиативная хирургия (проводится в случаях нецелесообразности использования радикального метода, или по некоторым показаниям) - данная методика состоит в удалении очага опухоли и органов и лимфоузлов в пределах доступности. Отдаленные метастазы не затрагиваются, для них используются дополнительные методы лечения.

В случае невозможности проведения операции, лечение рака легких проводят лучевой или химиотерапией. Назначение каждого из них сугубо индивидуальна для каждого пациента, после обследования онколога, учитываются все особенности болезни у конкретного человека и составляется план лечения.

Профилактика рака легких

Для предотвращения и уменьшения риска возникновения онкологического процесса, первые рекомендации врача врачи всегда качаются образа жизни, а именно отказа от курения, взрослых людей старше 50 лет это касается в большей степени. Так же необходимо выбирать нормальные условия труда, или принимать меры самозащиты на опасных производствах. С целью обнаружения ранних стадий патологий в легких необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование, так как патологии легких это серьезные проблемы для организма и люди с ними долго не живут.

Видео по теме